Жидкий стул ночью у ребенка
Опубликовано: 5 ноября 2015 в 11:53
Такой признак, как расстройство стула, для малышей является обычным явлением. Основными причинами для его появления бывают функциональные расстройства ЖКТ, связанные с тем, что пищеварительная система ещё не полностью сформировалась и любое пищевое или микробное раздражение способно вызвать обильные жидкие испражнения, появляющиеся по большей части в первой половине дня. Но бывает и так, что может возникнуть понос у ребёнка ночью. Причиной такой диареи у детей обычно являются органические нарушения, врождённые или приобретённые. Жидкий стул по ночам может свидетельствовать об илеите или язвенном колите, диабете, повышении функции поджелудочной железы.
Из большого разнообразия органических заболеваний, появляющихся в пищеварительных органах, у маленьких детей чаще всего отмечают хронический гастродуоденит. Понос при нём провоцируется дистрофическим поражением, носящим воспалительный характер, в слизистой кишечника и желудка. Наиболее частой причиной возникновения органических патологий ЖКТ является инфицированность Helicobacter pylori.
Ночные поносы у детей, вызванные серьёзными болезнями пищеварительной системы, обычно сопровождаются синдромом диспепсии, который характеризуется совокупностью признаков, всегда возникающих при нарушении пищеварительного процесса. Причём при органической его форме они имеют более яркую выраженность и не проходят длительное время. Кроме того, что у ребёнка возникает ночная диарея, выраженная в обильном водянистом поносе, отмечаются следующие симптомы:
- Потеря аппетита и раннее насыщение, способные спровоцировать значительную потерю в весе и отставание в физическом развитии;
- Дискомфорт и болевые ощущения в животе;
- Отрыжка и тошнота, переходящие в рвоту.
Диарея ночью, в чём опасность?
Ночной понос, даже если он возник у ребёнка однократно, требует повышенного к себе внимания и срочного обращения за консультацией к специалисту. Никакое самолечение и снятие тяжёлой симптоматики в этом случае недопустимо. Диарея сама по себе не является самостоятельным заболеванием. Она только признак развивающегося в организме недуга. Поэтому если заглушить до выявления истинной причины такой симптом, как понос, появившийся днём или ночью, испражнения водянистого характера не будут выводить из пищеварительной системы образовавшиеся в ней токсины. А это чревато развитием тяжёлых осложнений, связанных с интоксикацией детского организма.
У многих молодых родителей может возникнуть вопрос о том, что в этом случае делать и как помочь малышу до приезда врача, ведь водянистый ночной понос, независимо от патологии, его вызвавшей, очень быстро может привести к обезвоживанию организма крохи? Здесь необходимо предпринять экстренные меры для предотвращения возникновения данной патологии. Самый лучший вариант – это отпаивание малыша. Только следует иметь в виду, что в том случае, когда понос, возникший у ребёнка ночью, сопровождается рвотой, жидкость следует давать очень часто и в микроскопических количествах, чтобы не вызвать дополнительных позывов к опорожнению желудка. Самыми лучшими напитками в такой ситуации будут следующие:
- Несладкий отвар шиповника или компот из сухофруктов;
- Рисовый отвар. При ночной диарее он полезен тем, что помимо восполнения жидкости, потерянной из-за поноса, связывает токсины и выводит их из организма со стулом;
- Прокипячённая, очищенная или бутилированная вода, в которую добавлен препарат типа регидрона, способствующий восстановлению водно-солевого баланса.
Также до осмотра врача и проведения необходимых исследований ни в коем случае не рекомендуется давать ребёнку какую-либо пищу.
Лечение ночного поноса
В связи с тем, что заболевания, способные вызвать у ребёнка жидкий стул, достаточно опасны, терапия в этом случае представляет сложную проблему. Схемы, применяемые для лечения такого признака, как понос, возникающий по ночам у взрослых пациентов, в большинстве случаев полностью не подходят детям младших возрастных групп. Основными направлениями, применяемыми врачом-гастроэнтерологом, будут следующие:
- Диетотерапия;
- Режим;
- Медикаментозное лечение;
- Оперативное вмешательство в случае необходимости.
Диета при возникающих у малыша поносах по ночам должна быть химически и механически щадящей. Содержание белков и витаминов в ней следует повысить, а клетчатку, балластные вещества и молоко полностью исключить. Не рекомендуются также овощи и фрукты в свежем виде. Медикаментозными средствами, применяемыми для лечения ночных поносов, будут антибактериальные и противовоспалительные препараты. Необходим также приём биопрепаратов, иммуномодуляторов и антидиарейных средств. Но следует помнить, что любая терапия у детей может быть начата только лишь после проведения необходимых диагностических исследований.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
[adsp-pro-1]
Диарея – это жидкий стул, который возникает минимум трижды в сутки. Даже если понос не сопровождается другими симптомами недомогания, он снижает качество жизни. Особенно плохо отражается симптом на самочувствии, если нарушает сон. Когда проблема возникает только в ночное время, а днем человек не испытывает признаков недомогания, важно обратиться к врачу и выяснить, каковы причины поноса ночью у взрослого и ребенка.
Основные причины ночного поноса
Понос является симптомом расстройства пищеварения, которое сопровождается усилением перистальтики. Содержимое кишечника начинает продвигаться с большой скоростью, и пациент ощущает дискомфорт в животе. Из-за быстрой перистальтики жидкость из кала не успевает всосаться в толстом кишечнике, стул получается жидким и не оформленным.
Причины усиления перистальтики могут быть разными: от простого несварения до серьезной патологии.
У взрослого
Прежде чем выяснить, почему возникает ночная диарея, важно разобраться в причинах появления поноса в любое время суток.
- Алиментарная диарея. Самой распространенной причиной является погрешность в питании. Если человек употребляет много клетчатки или грубую пищу, диарея будет носить функциональный характер. Еще такую диарею можно назвать алиментарной.
- Токсическая. Несвежая пища, а также попадание в ЖКТ ядовитых веществ, провоцируют интоксикацию. Организм пытается избавиться от провокаторов отравления, поэтому усиливает перистальтику. Такая диарея является токсической.
- Неврогенная. При стрессах у человека нередко появляются позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря, что в народе называют медвежьей болезнью. Это связано с дисбалансом в работе двух отделов вегетативной нервной системы: симпатической и парасимпатической. При регулярных нервных переживаниях проблема может носить хронический характер. У пациента диагностируется вегето-сосудистая дистония, а сама диарея будет именоваться неврогенной.
- Инфекционная. При инфекциях, в том числе, ОРВИ, нередко возникают диспепсические расстройства. Понос в данном случае будет считаться инфекционным.
[adsp-pro-2]
В перечень причин поноса также входят:
- Заболевания внутренних органов и систем.
- Гормональные расстройства.
- Опухоли.
- Паразиты.
- Прием некоторых медикаментов.
Признаки диареи ночью, которые не появляются в дневное время, значительно сужают список потенциальных причин недомогания. Как правило, у таких пациентов диагностируются эндокринные патологии: сахарный диабет, гипертиреоз, гипопаратиреоз. Реже выявляются воспалительные процессы в пищеварительном тракте.
Понос в ночное время у взрослого может быть следствием пережитого стресса, депрессии, панического расстройства.
[adsp-pro-3]
У детей
У ребенка ночная диарея статистически встречается чаще, чем у взрослых. Грудные дети имеют пока несформировавшийся пищеварительный тракт, поэтому эпизодическая диарея входит в границы нормы. Но важно обращать внимание на сопутствующие симптомы: если поднимается температура, ребенок выражает беспокойство, у него рвота или посторонние примеси в кале, нужно обратиться к врачу незамедлительно.
Важно! Если ребенок получает грудное молоко от матери, диарея может быть следствием ее неправильного питания или заболеваний.
Выделяют следующие причины поноса ночью у детей до 1 года:
- Нарушение режима кормления.
- Перекармливание.
- Введение прикорма.
- Дисбактериоз кишечника.
- Непереносимость лактозы.
- Побочные действия медикаментов.
- Заболевания внутренних органов.
[adsp-pro-4]
Несмотря на то, что понос у грудничков бывает часто, нужно помнить, что это чревато обезвоживанием. А значит, нужно обязательно контролировать состояние ребенка.
У дошкольников причина диареи чаще заключается в инфекциях и нарушениях питания. У подростков нередко диагностируются такие патологии, как диабет, язвенный колит, гастродуоденит.
Лекарственные препараты
Принимать препараты от диареи без врачебного назначения не рекомендуется. Если понос возникает часто, и только в ночное время, нужно обязательно пройти обследование, в которое входит осмотр, лабораторные исследования крови, мочи и кала, УЗИ, колоноскопия.
При диарее показано обильное питье. При появлении признаков интоксикации нужно принимать препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс:
- Регидрон.
- Гидровит.
- Электролит.
[adsp-pro-5]
Можно принимать адсорбенты: активированный уголь, Полифепан. В случае диареи, спровоцированной стрессами или соматическими патологиями, они не будут эффективными. Но при отравлении адсорбенты позволяют быстро уменьшить дискомфорт.
Диарея ночью у взрослого не должна останавливаться при помощи специальных препаратов. Если в организме присутствует инфекция, нужно позволить пищеварительной системе вывести ее с калом. Когда точно известно, что понос – следствие обострения хронической патологии, можно принять лекарство, нормализующее моторику кишечника, например, Имодиум. Также такое самолечение оправдано в экстренной ситуации. Например, если причины поноса во время поездки выяснить невозможно, допускается прием препарата, позволяющего добраться до врача.
После исследования врач может назначить антибиотики, если обнаружилась бактериальная инфекция, а также пробиотики для нормализации микрофлоры.
Понос ночью у детей лечить самостоятельно нельзя. Нужно давать ребенку обильное питье: морсы, травяные настои, воду, и обязательно вызвать врача.
Народная медицина
Нетрадиционная медицина при диарее достаточно эффективна. Но самолечение может быть чревато усугублением состояния, поэтому не может выступать в роли равноправной альтернативы официальной медицины.
- Рис. Самый известный способ, как лечить ночной понос у взрослого – отвар риса. Горсть риса нужно варить до готовности в 1 литре воды, потом слить отвар. Остудить и пить по половине стакана каждые 4 часа.
- Картофельный крахмал. Вместо риса можно применять картофельный крахмал, который разводится из расчета: 1 чайная ложка на полстакана воды. Пить раствор нужно 1 раз в день.
- Черный перец горошком. Его предлагается глотать, не разжевывая. Рекомендован при инфекциях желудочно-кишечного тракта. При воспалительных процессах в желудке применять метод нельзя.
- Чай. Понос по ночам можно уменьшить при помощи крепкого черного чая без сахара. Он должен быть чуть теплее комнатной температуры.
- Кора дуба. Из фитотерапии самым действенным при диарее считается отвар дубовой коры.
- Кисель. Также можно употреблять кисели. Они обволакивают желудок и позволяют притупить голод.
[adsp-pro-6]
Важно! Растительные средства являются сильными аллергенами.
Питание при поносе
Во время диареи рекомендуется отказаться от пищи на несколько часов, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Затем можно вводить в рацион маленькими порциями полезные продукты и блюда:
- Каши на воде.
- Вареное мясо.
- Тушеную рыбу.
- Отварные овощи.
- Нежирные супы.
- Вареный картофель.
- Запеченные яблоки.
[adsp-pro-7]
Количество употребляемой пищи нужно уменьшить примерно в два раза, в сравнении с обычным рационом. За основу меню можно взять Стол №4.
Категорически нельзя употреблять блюда, которые усиливают перистальтику кишечника: копченое, соленое, острое, жирное. Также рекомендуется отказаться от молока, выпечки, кофе и сладостей.
Лечение ночной диареи в домашних условиях может быть только симптоматическим. Его целью является нормализация самочувствия до момента обращения за врачебной помощью.
[adsp-pro-9]
Источник
Каждый родитель наверняка сталкивался с диареей у новорожденного. Неудивительно, ведь в педиатрии это один из наиболее распространенных симптомов. Например, острыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются диареей, ежедневно заболевают около тысячи малышей по всей России. Жидким стулом может проявиться и транзиторный дисбиоз — временный дисбаланс микрофлоры, свойственный всем грудничкам. Словом, диарея у ребенка может быть вызвана самыми разными причинами. К счастью, большая часть эпизодов проходит довольно быстро.
Причины диареи у детей
В зависимости от формы диареи — острой или хронической — различаются причины ее появления. Чаще возникает острая, она длится не больше недели, может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Причина обычно кроется в инфекции. Исследование, которое провели медики в Казани, показало, что более чем в 70% случаев острая кишечная инфекция у детей до трех лет была вызвана вирусами.
По данным ВОЗ, причиной диареи могут стать следующие возбудители:
- вирусы — ротавирус, аденовирус, норовирус;
- бактерии — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион;
- простейшие микроорганизмы (гораздо реже) — лямблии, амебы, криптоспоридии.
Иногда диарею вызывает даже не сам микроб, а его токсины. Во многих случаях установить причину диареи вообще не удается.
Если диарея длится более 14 дней, она относится к хронической. Хотя некоторые специалисты считают, что о хронической форме можно говорить при продолжительности от трех–четырех недель. В любом случае эта форма диареи у маленьких детей бывает гораздо реже и обычно развивается постепенно. При этом ребенок худеет, ему требуется лечение или переход на специальное питание.
Возможные причины хронической диареи у детей:
- наследственные болезни — муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника;
- пищевые аллергии. Чаще всего встречается реакция на белок коровьего молока;
- воспаления кишечника — неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания;
- функциональные расстройства. Сам кишечник не поражен, но его движения нарушены: сокращения слишком сильные или, наоборот, слабые;
- нарушения баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоз или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Понос у новорожденных
В зависимости от возраста у детей преобладают различные причины развития диареи. Диарея у новорожденного может быть физиологической: в этот период происходит «настройка» пищеварительного тракта. У малыша до трех месяцев стул бывает пять–семь раз в день и обычно совпадает с частотой кормлений. Если больше никаких симптомов нет, то не стоит беспокоиться.
С самого рождения могут проявиться наследственные заболевания, например дефицит ферментов, врожденная хлоридная диарея, врожденная экссудативная энтеропатия (лимфангиэктазия). Кроме них, причиной диареи у грудного ребенка может стать инфекция (чаще вирусная), а также дисбиоз, развитию которого способствует множество факторов: это и позднее прикладывание к груди, и искусственное вскармливание, и нарушения в питании, и лечение антибиотиками.
Нужно отметить, что диарея в любом случае сильно влияет на баланс микроорганизмов, даже если изначально кишечная микрофлора у ребенка и не была нарушена. Ведь в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться, и на ней отражается любое заболевание кишечника. Поэтому в курс лечения диареи часто включают полезные микроорганизмы вместе с питанием или в виде добавок.
Понос у грудного ребенка до года
С введением прикорма (или если малыш сразу на искусственном вскармливании) проявляются новые проблемы. Это пищевые аллергии и непереносимости, которые обычно сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе.
Непереносимость глютена — целиакия — развивается примерно через один–три месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Другой частой причиной диареи у малыша до года является аллергия на белки коровьего молока (после введения молочных продуктов), а также другие пищевые аллергии.
К учащению и разжижению испражнений приводит избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка. Такое нарушение стула не является заболеванием и проходит, если наладить кормление. Но после введения в рацион сладостей, соков и сладкого питья может проявиться диареей нехватка ферментов сахаразы и изомальтазы.
Понос у детей от года
В этом возрасте дети начинают активно знакомиться с внешним миром, все пробуют на зуб. В результате значительно вырастает вероятность отравления и инфекционной диареи, как вирусной, так и бактериальной.
Кроме того, причиной диареи у годовалого ребенка могут стать функциональные нарушения, при которых кишечник либо сокращается слишком сильно, либо, наоборот, находится в состоянии атонии. Обычно этот тип диареи связан с поражением нервной системы или эмоциональным состоянием малыша.
После полутора лет у деток может возникнуть лактазная недостаточность взрослого типа, то есть в младенчестве лактазы хватало, но с возрастом активность этого фермента стала угасать. Также после года начинают проявляться воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника у детей, например неспецифический язвенный колит или аутоиммунная энтеропатия. Из других «взрослых» болезней в этом возрасте можно выявить синдром раздраженного кишечника. Начало заболевания нередко совпадает со стрессовыми ситуациями.
К сожалению, причин для диареи у маленьких детей множество, и не всегда можно понять, что именно вызвало приступ. Но иногда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно разобраться в характерных признаках диареи у детей.
Признаки диареи
Очевидно, что при поносе ребенок чаще пачкает подгузники. Но нужно учесть, что частота стула у детей различается в зависимости от возраста. До трех месяцев ребенок ходит в туалет так же часто, как и ест, то есть стул пять–семь раз в сутки для новорожденного — это норма. Для детей с трех месяцев и до года считается естественным опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день. После года норма — это оформленный, без патологических примесей стул один–два раза в сутки.
Также нужно обратить внимание на вид кала. У грудничков кал чаще неоформленный и может быть довольно жидким, но он не должен содержать примеси пены, гноя или крови.
Признаками диареи будут:
- жидкий, водянистый (в виде рисового отвара), пенистый стул;
- примеси слизи или гноя (зелень);
- прожилки крови.
По определению ВОЗ, диареей считается водянистый жидкий стул чаще трех раз в сутки. Однако, так как частота дефекаций с возрастом меняется, важнее сравнивать частоту стула у ребенка с предыдущими сутками, до болезни.
Кроме изменений в кале, диарея может сопровождаться и другими симптомами, такими как:
- повышение температуры;
- тошнота, рвота;
- спазмы, боль и вздутие в животе;
- слабость, вялость;
- плач, крик, беспокойство.
Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года
Понос у ребенка — не редкость. И мам очень часто волнует вопрос: чем лечить диарею у ребенка или как остановить диарею у грудничка, чтобы можно было обойтись без больницы? И вот здесь кроется серьезная опасность. Дело в том, что маленькие дети, особенно новорожденные, переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Главную опасность для них представляет обезвоживание. Если взрослый человек сможет восполнить потерю жидкости из внутренних запасов, то у младенца таких запасов практически нет.
Поэтому, если у ребенка очень частый и очень жидкий стул, если у него повышена температура или если в стуле неоднократно появляется кровь, нужно обязательно обратиться в больницу. Дожидаясь врача, можно понемногу поить малыша, замещая потерянную жидкость. Питьевой режим важен и при более легких формах диареи, не требующих госпитализации.
Отпаивание
Чем восполнять потерянную жидкость?
Можно пить слегка подсоленную воду, для детей постарше — рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные аптечные растворы для регидратации. Нельзя: сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.
Сколько нужно пить?
Если ребенок маленький, то ему дают около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже пьет самостоятельно, то ограничивать его не нужно — он может пить столько, сколько захочет. К сожалению, в тяжелых случаях этих мер может не хватить, тогда жидкость вводят внутривенно.
Питание
Очень часто при диарейных болезнях есть совсем не хочется, а иногда в советах встречаются водно-чайные паузы с отказом от пищи более четырех–шести часов. Но эта схема совершенно не подходит маленьким детям. При диарее и так нарушается всасывание питательных веществ, поэтому их нужно вовремя восполнять.
Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. В рацион обычно включают некрепкий бульон, сухарики, можно каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда рекомендуют диету BRAT (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или BRATТ — то же, но с добавлением чая. Однако эта схема бедна белком и не подходит для длительной диеты.
Так как диарея может быть вызвана пищевой непереносимостью, из питания стоит убрать манную и пшеничную каши, хлеб, молочные продукты. При диарее у грудничка врач может посоветовать перейти на щадящие безлактозные смеси. Если диарея началась с введением прикорма, то его тоже стоит пересмотреть или временно отменить.
Средства от диареи для детей
Препараты против инфекции, противовирусные или антибиотики назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи в нарушении всасывания жиров, как, например, при муковисцидозе, врач может посоветовать прием ферментных препаратов.
Энтеросорбенты, или адсорбенты, впитывают токсины и лишнюю жидкость и помогают удалить их из организма. Детям можно давать диосмектит («Смекту»), а вот активированный уголь не рекомендуется: крупные фрагменты могут повредить слизистую.
В качестве средств от диареи часто рекламируют лекарства, которые влияют на перистальтику, снижают или нормализуют сокращения кишечника. При этом они действуют на уровне нервной системы и могут уменьшать симптомы, но не влияют ни на причину диареи, ни на механизм ее возникновения. Среди средств против диареи для детей можно отметить «Тримедат» — его применение допустимо с трех лет. А вот широко распространенный «Лоперамид» детям не подходит.
Часто в схему лечения включают пробиотики — полезные микроорганизмы. Так как при диарее практически всегда страдает микрофлора, прием пробиотика помогает быстрее восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относят различные микроорганизмы, самые известные из них — это лактобактерии и бифидобактерии. И те и другие являются компонентом нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для наилучшего результата необходим комбинированный прием обоих видов бактерий.
Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микробов и помогает расти бифидобактериям. Отмечено, что эти лактобациллы помогают уменьшить диарею при приеме антибиотиков, а также облегчают состояние при пищевых аллергиях. В то время как Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум) снижают рост вредных микроорганизмов в кишечнике, улучшают перистальтику и помогают при переваривании и усвоении пищи.
Выбирая средства для своего ребенка, стоит обратить внимание на форму выпуска: новорожденному проще дать лекарство в виде капель или раствора, чем в форме капсул или таблеток. Также необходимо проверить, с какого возраста разрешен препарат: иногда разные формы одного и того же средства имеют различные возрастные ограничения.
Источник