Жидкий стул при сотрясении головного мозга у детей

Чем отличаются признаки сотрясения мозга у ребенка от симптомов травмы у взрослого? Дети реже теряют сознание, чаще испытывают сонливость. Трудность оказания первой помощи в том, что маленький пациент не всегда точно может описать свои ощущения. Поэтому родителям важно всегда обращаться к врачу, если они подозревают, что их чадо получило травму головы.

Причины развития сотрясения мозга у ребенка

Удар по голове, шее провоцирует соприкосновение мозгового вещества с внутренними стенками черепной коробки. При этом нарушаются связи между клетками головного мозга, может произойти смещение мозговых структур. При тяжелых травмах возникает отек головного мозга, внутреннее кровоизлияние.

Как происходит сотрясение мозга у детей? Несмотря на кажущуюся беспомощность, легче всего травмы головы переносят новорожденные. Вот мать, уверенная в том, что трехмесячный малыш никуда не денется с пеленального столика, отворачивается буквально на секунду, взять подгузник. Младенец поворачивается и падает на пол, ударяется затылком. Травмы головы у новорожденного появляются чаще всего из-за недосмотра родителей.

Сотрясение головного мозга часто происходит у детей, только начинающих ходить. Нарушена координация движений, ребенок не может соотнести вес головы и всего тела. Годовалые малыши падают во сне с кровати; зацепившись за коврик, летят навзничь с высоты своего роста; по недосмотру родителей – падают из коляски, стульчика для кормления.

Диагностируются мозговые травмы и у детей садовского возраста. Вне зависимости от того, находится чадо дома, под присмотром родителей или посещает дошкольное учреждение. Малыш получает травму:

• Помогая маме навести порядок в шкафу, ударившись о дверцу.
• Доставая тяжелую коробку с высоко расположенной полки.
• Поскальзываясь на кафельном полу санузла.
• Падая с турников, горок, «радуг», других спортивных снарядов.
• Катаясь на качелях.

Сотрясение мозга у детей-школьников диагностируется чаще всего. Ученики падают на уроке физкультуры, на перемене – бегают и сталкиваются друг с другом, получая так называемую «контактную мозговую травму». Драки, катание на велосипеде, высокая двигательная активность, невнимательность часто приводят к ушибам головы.

Ребенок может получить сотрясение мозга, даже прыгнув со значительной высоты. «Хлыстовая» травма, возникающая при резком торможении автомобиля, вызывает не только смещение шейных позвонков, но и ушиб головного мозга. Из-за этого нельзя  трясти ребенка любого возраста, «отвешивать подзатыльники». Грубые действия взрослых приводят к тяжелым осложнениям здоровья у детей.

Симптомы и признаки травмы

Признаки сотрясения мозга у детей разного возраста отличаются. Малыш не может рассказать о том, что он чувствует. Поэтому взрослым нужно ориентироваться на внешние проявления. Школьник вполне связно сообщит о боли, но может утаить сведения о травме, если будет бояться наказания.

Грудной ребенок

Новорожденный, получивший травму головы, не теряет сознание. Выделяются основные признаки, указывающие на сотрясение головного мозга у грудного ребенка:

• Кожа лица, конечностей бледнеет.
• Ребенок громко плачет, взахлеб, никак не успокаивается 15-20 минут.
• На кожных покровах выступает холодный пот.
• Иногда поднимается температура.
• После плача новорожденный может резко уснуть.

Ещё один признак повреждения серого вещества – набухание и пульсация большого родничка. Кроме того, у новорожденного учащаются срыгивания, появляется рвота фонтаном. После сна ребенок остается раздражительным, плаксивым, плохо ест.

Дошкольник

В возрасте от 2-3 лет ребенок реагирует на травму, боль громким плачем. Он все ещё не может словами описать, что именно его беспокоит, но будет держаться за место ушиба. Отмечаются следующие симптомы при сотрясении мозга у ребенка:

• Малыш бледнеет.
• Может быть кратковременная потеря сознания.
• Появляется рвота, у детей до 3-х лет – многократно.
• Отмечается сонливость, слабость, апатия.
• Повышается температура тела.
• Появляется холодный пот.

Если ребенок ударился затылком, может появиться временная слепота, другие проблемы со зрением. Внимательно посмотрев в глаза малышу, можно заметить, что зрачки расходятся в разные стороны, не фокусируются на определённом объекте. Движения пострадавшего становятся заторможенными, он может плохо ориентироваться в пространстве, шататься при ходьбе, натыкаться на предметы.

Школьник

При сотрясении головного мозга из-за ушиба у старших детей симптомы травмы ярко выражены. В первую очередь повреждения мозга проявляются потерей сознания сразу после получения удара. Возможно отсроченное проявление признаков сотрясения – обморок, рвота, потеря ориентации появляются через несколько часов после удара головой. У пострадавших отмечаются симптомы:

• Учащение пульса, тахикардия.
• Побледнение кожи.
• Холодный пот.
• Головная боль, головокружение, тошнота.
• Потеря ориентации в пространстве, времени.
• Нарушение зрения, слуха.
• Кратковременная потеря памяти.

Школьник может жаловаться на красные круги перед глазами, дрожание конечностей, тошноту. Через некоторое время после ушиба может начаться рвота, повыситься температура. Появляется бессонница, раздражительность, плаксивость.

Оказание первой помощи

Легкие признаки сотрясения у ребенка сразу после ушиба могут смениться более тяжелым состоянием. Поэтому важно оказать первую помощь пострадавшему ещё до приезда медиков, после первых появления первых симптомов сотрясения головного мозга.

Потерявшего сознание ребенка нужно положить на ровную горизонтальную поверхность, голову чуть приподнять, лицо повернуть к земле. Можно использовать раствор Аммиака для приведения в чувство: слегка смочить ватку и поднести к носу не ближе, чем на два сантиметра. Не держать, а аккуратно водить ваткой из стороны в сторону.

Чтобы пострадавшему было удобнее лежать, можно согнуть руку в локте, подложить под голову, согнуть ногу в колене. Движения грудничка нужно ограничить, рекомендуется носить маленького ребенка на руках.

Детям садовского, школьного возраста нельзя давать спать до приезда скорой помощи. Так как невозможно не дать уснуть младенцу, необходимо следить за спящим ребенком: сохраняется ли ровное дыхание, не появились ли судороги, не посинел ли носогубный треугольник.

Если на голове пострадавшего есть раны, их обрабатывают антисептиком. Чтобы облегчить головную боль, можно приложить ко лбу влажную прохладную повязку. Давать ребенку анальгетики, другие обезболивающие препараты до приезда врача нельзя.

Обращаться за врачебной помощью нужно обязательно. Только после тщательного исследования специалист может определить тяжесть мозговой травмы и назначить лечение.

Диагностика

Диагностировать сотрясение у ребенка можно в условиях стационара. Специалист проводит тщательный опрос ребенка, если он может описать свои ощущения, опрашивает родителей, выясняя первые симптомы сотрясения. Для уточнения диагноза проводится:

• Рентген черепной коробки. Позволяет установить перелом костей черепа, если это произошло при травме.
• Эхо-энцефалография. Исследование определяет, произошло ли смещение мозгового вещества относительно черепной коробки, есть ли внутри кровоизлияния, гематомы, в каком состоянии ликвор.
• Компьютерная томография. Используется часто, помогает уточнить состояние свода, основания черепа. Также специалист при помощи компьютерной томографии может увидеть, не попало ли в мозг инородное тело, есть ли в сером веществе гематомы, кровоизлияния.
• МРТ. Так как дети не могут перенести длительное время без движения, данная процедура проводится только под наркозом.
• Нейросонография. Как метод диагностики используется у детей в возрасте до двух лет. Представляет собой проведение УЗИ мозга через большой родничок. При этом врач может установить, сместился ли мозг, есть ли в полости черепной коробки кровоизлияния, разрывы сосудов, гематомы. Также нейросонография помогает точно определить, есть ли отек головного мозга.

Люмбальную пункцию, ЭЭГ проводят только в том случае, если после пройденных обследований нужно уточнить диагноз.

Лечение

Учитывая симптомы сотрясения у детей, результаты обследования, врач назначает лечение. Несколько дней малышу нужно полежать в стационаре.

Под контролем врачей ребенок может находиться от двух до семи дней. За это время можно исключить тяжелые повреждения мозга, обеспечить необходимый постельный режим.

Специалисты подбирают медикаменты, соответствующие возврату пациента:

• Диуретики (Диакарб, Фуросемид). Помогают избавиться от лишней жидкости в организме, обладают мочегонным эффектом. Применяются для того, чтобы устранить отек головного мозга.
• Анальгетики (Анальгин, Баралгин) – для устранения головных болей.
• Ноотропы (Ноотропил, Пирацетам) – для улучшения мозгового кровообращения, восстановления нервных связей между клетками мозга.
• Антигистамины (Супрастин, Диазолин) – кроме противоаллергического эффекта эти препараты обладают выраженным седативным действием.
• Таблетки Валерианы – для устранения нервозности, нормализации сна.
• Церукал – для предотвращения тошноты.

На домашнее лечение ребенок отправляется, если у него диагностируется сотрясение легкой степени. В данном случае все равно рекомендуется провести в стационаре хотя бы сутки. Иногда основные симптомы повреждения головного мозга проявляются через определенный промежуток времени. Стационарное лечение помогает избежать тяжелых последствий травмы: длительных головных болей, судорог конечностей, появления нарушения сна.

Организация режима дня

Основная задача родителей – обеспечить ребенку постельный режим. В комнате нужно поддерживать прохладную температуру, часто проветривать. Лучше, если шторы в помещении будут задернуты, чтобы обеспечить полумрак. После сотрясения мозга ребенку запрещается:

• Играть в подвижные игры.
• Читать книги, комиксы, рисовать.
• Смотреть телевизор; мультфильмы и передачи на компьютере.
• Играть в электронные игры: на телефоне, компьютере, тетрисе.
• Слушать громкую музыку.
• Долго разговаривать по телефону.

Если диагностировано сотрясение мозга у ребенка, он должен соблюдать постельный режим не менее 5 дней. Срок отдыха может быть более длительным, это зависит от степени тяжести травмы, особенностей организма маленького пациента, протекания выздоровления. Для лечения в домашних условиях можно использовать успокаивающие травяные чаи: с ромашкой, мелиссой лимонной, мятой перечной.

Внимание! Давать маленькому пациенту лекарственные препараты можно только после консультации врача.

Новорожденные восстанавливаются быстрее, чем дети школьного или садовского возраста. Им проще организовать спокойный режим, устранить раздражители в виде громких звуков и яркого света.

Через пару недель соблюдения режима состояние ребенка нормализуется. Головная боль, тошнота, головокружения проходят через 4-5 дней. Посещать школу, детский сад можно примерно через три-четыре недели после травмы головы, если это разрешит невропатолог. Ограничивать двигательную активность дома, на улице необходимо примерно месяц после выздоровления.

Возможные осложнения

Если не лечить сотрясение головного мозга у детей, возможно, у ребенка после травмы появятся осложнения. Отказ от диагностики, соблюдения постельного режима, приема специальных препаратов приводят к:

• Быстрой утомляемости малыша.
• Рассеянности, нервозности, плаксивости, агрессивности.
• Частым головным болям, головокружениям.
• Метеозависимости, бессоннице.

Самые тяжелые осложнения – развитие судорожного синдрома, тонико-клонические припадки. Также при этом у ребенка может появиться умственная отсталость, задержка психического развития. Даже после полного выздоровления необходимо следить за состоянием ребенка, отмечая расстройство сна или повышенную раздражительность. Если появляются тревожные симптомы – обращаться к неврологу.

Предотвратить проблемы со здоровьем у детей могут родители, своевременно обратившись за медицинской помощью после травмы головного мозга ребенка, а также выполняя все рекомендации врача.

Видео: сотрясение мозга у ребенка

Ссадины, царапины и ушибы в детском возрасте неизбежны. Природа «предусмотрела» многие подобные моменты, благодаря чему детский организм оснащен рядом защитных механизмов. Например, особая система амортизации защищает головной мозг от негативного воздействия в результате ударов. К сожалению, даже это порой не может защитить содержимое черепной коробки от сотрясения и других типов травм. Поражения мозгового вещества различной степени тяжести чреваты развитием серьезных осложнений. Родители должны знать, какими могут быть симптомы и признаки сотрясения головного мозга у детей, что необходимо предпринимать в качестве первой помощи.

Что такое сотрясение мозга и чем оно опасно

Падение ребенка, нарушение правил поведения на детской площадке или просто неудачное стечение обстоятельств грозят не только шишкой или рассечением кожи, но и более серьезной травмой головы.

Сотрясение – самый распространенный тип последствий среди всех видов повреждений вещества головного мозга. Оно характеризуется обратимыми сбоями в работе органа ЦНС. Механизм развития состояния основывается на нарушении связей между клетками мозгового вещества.

Специалисты выделяют три стадии развития ушиба:

• острая – период появления симптомов патологии, который длится до 10 суток;
• промежуточная – шесть месяцев с момента получения травмы, за которые функции мозга должны полностью восстановиться;
• отдаленная – до 2 лет с момента появления первых симптомов, когда, либо должно наступить полное выздоровление, либо могут проявиться патологические последствия.

В детском возрасте в результате ушибов и падения обычно наблюдается легкая степень патологии, которая не грозит никакими перманентными негативными последствиями. В ряде случаев все же возникает вероятность развития серьезных осложнений. К ним относят отек головного мозга, кровоизлияния, посттравматическую эпилепсию. Среди отдаленных последствий выделяется раннее старение органа ЦНС. Оно существенно сокращает продолжительность жизни и сказывается на общем состоянии человека.

Симптомы и признаки

Даже самые внимательные родители способны пропустить момент получения повреждения малышом. Иногда дети игнорируют такие происшествия или сознательно скрывают их от взрослых. Сотрясение головного мозга всегда сопровождается характерными признаками. При малейшем подозрении на черепно-мозговую травму необходимо обратиться за консультацией к педиатру или неврологу. Главное, не пытаться помочь пострадавшему самостоятельно. Врач должен установить тяжесть травмы и разработать оптимальную схему терапии.

Степени черепно-мозговых повреждений:

• легкая – отсутствие визуальных признаков, минимальная выраженность клинической картины при полном сохранении сознания. Уже через 20-30 минут ребенок готов вернуться к привычной активности;
• средняя – сопровождается видимыми ушибами мягкий тканей или повреждением костей черепа. Возникают дезориентация и потеря сознания. В течение нескольких часов после получения травмы наблюдается многократная рвота;
• тяжелая – возникает на фоне травм, переломов, сильных ушибов. Сопровождается длительной потерей или спутанностью сознания. В этом случае показано интенсивное лечение в условиях стационара в течение минимум 2 недель.

Выраженность и перечень симптомов сотрясения головного мозга у детей зависят не только от степени повреждения мозгового вещества. Большое значение играют возраст пострадавшего, его общее состояние и то, куда пришелся удар.

Симптомы, по которым наличие сотрясения устанавливает врач

Первым признаком сотрясения головного мозга становится спутанность или потеря сознания. Такие проявления требуют немедленного обращения за врачебной помощью. Вызвать специалиста или посетить его самостоятельно также рекомендуется при появлении стойких или нарастающих головных болей, тошноты и рвоты, головокружения. С подобной симптоматикой обращаются к педиатру, неврологу или травматологу.

При подозрении на сотрясение головного мозга специалист должен обратить внимание на такие моменты:

• асимметрия лица в результате напряжения связок;
• схождение глазных яблок на переносице и их непроизвольное подергивание;
• снижение двигательных рефлексов;
• нарушение речи;
• признаки раздражения мозговых оболочек – лихорадка, цефалгия, болезненность в области шеи;
• нередко наблюдается частичная потеря памяти – пострадавший не помнит недавних событий или про сам несчастный случай.

В зависимости от выраженности симптомов специалист решает вопрос о госпитализации пациента или назначении ему домашнего лечения. Независимо от яркости клинической картины ребенку с подозрением на сотрясение показана полная профильная диагностика. Она позволит выявить особенности состояния головного мозга, исключить развитие осложнений.

Проявления сотрясения у малышей и старших детей

Первые признаки повреждения головного мозга появляются в течение нескольких часов с момента получения малышом травмы. После несчастного случая родители должны внимательно наблюдать за ребенком, даже если он быстро оправился от удара и вернулся к привычным делам. По возможности пострадавшему следует обеспечить покой или хотя бы ограничить степень его активности.

Характерные симптомы при сотрясении головного мозга у новорожденных и детей постарше:

• до 1 года – у малыша наблюдаются частые срыгивания на фоне снижения аппетита или полного отказа от груди (бутылочки). На проблемы указывают бледность кожных покровов, беспокойство, плач и нервозность, сбой режима сна. У новорожденного может заметно набухнуть родничок;
• до 3 лет – признаки нехарактерного поведения в сочетании с бледным оттенком кожи. Малыш дезориентирован, у него меняется походка, может произойти потеря сознания. Характерна болезненность в животе, в районе пупка, которая сопровождается рвотой (с тошнотой или без). Детки жалуются на боль в голове, капризничают, не могут уснуть. Они не проявляют интереса к играм и не способны на чем-либо сконцентрироваться;
• до 6 лет – излишняя потливость на фоне непривычной бледности. У ребенка головокружение и слабость, он жалуется на боль и давление в голове. Очень высока вероятность потери сознания. Ребенок мучается многократной тошнотой и рвотой. Возможна временная потеря зрения. Часто дети не могут рассказать, при каких обстоятельствах была получена травма;
• школьник – подергивание глазных яблок, судороги, потеря координации, непроизвольные движения, головная боль. Ребенок может находиться без сознания до 20 минут. Пострадавшего тошнит, у него неоднократно случается обильная рвота. Нередко возникают проблемы с краткосрочной памятью, концентрацией внимания.

Одной только клинической картины для постановки диагноза недостаточно. С целью его подтверждения проводят ЭЭГ, нейросонографию, УЗИ головного мозга, МРТ и рентген черепа. Набор манипуляций устанавливается врачом с учетом возрастных особенностей пациента, его общего состояния, перечня симптомов.

Что делать при сотрясении головного мозга

Независимо от степени тяжести травмы ребенка следует показать специалисту. Врач травматолог или невролог оценит общее состояние малыша, примет решение по поводу госпитализации, окажет первую помощь. Самостоятельных действий предпринимать не рекомендуется. Лучше ограничиться простейшими мероприятиями. Пациента следует уложить и успокоить, при наличии раны обработать ее края, к шишке приложить холод.

Ребенку необходим приток свежего воздуха, для чего в помещении открывают окно, а на улице освобождают пространство вокруг пострадавшего. Нельзя давать малышу засыпать, особенно, если он жалуется на сонливость. Из-за высокой вероятности рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы он не захлебнулся. Если пациент потерял сознание и не подает признаков жизни, приступают к сердечно-легочной реанимации.

Лечение в стационаре и в домашних условиях

Обычно при подтверждении у ребенка сотрясения ему рекомендуют госпитализацию, независимо от степени тяжести состояния. В простых случаях пребывание в стационаре ограничивается 3-4 днями. В более сложных ситуациях малыш остается в больнице до 1-2 недель. Терапия предусматривает мониторинг жизненных показателей и самочувствия пострадавшего, профилактику отека мозга и развития серьезных структурных повреждений органа.

Лечение сотрясения мозга основывается на приеме препаратов следующих групп:

• мочегонные;
• лекарства с калием;
• седативные;
• антигистамины;
• анальгетики;
• противорвотные – по показаниям.

В домашних условиях лечение ЧМТ головного мозга продолжается по схеме, составленной врачом. Она включает прием витаминов и ноотропов. В течение 2 недель после выписки из больницы ребенку показан постельный режим или максимальный покой. Привычный режим жизни больного меняется с целью профилактики физических и эмоциональных перегрузок. Пострадавшему противопоказаны активные игры, длительный просмотр телевизора, бесконтрольное использование гаджетов. После курса терапии все симптомы сотрясения должны полностью исчезнуть. Если какие-то тревожные проявления напоминают о себе, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз при сотрясении головного мозга у ребенка благоприятный, но существует ряд нюансов. В среднем через 3-5 дней после начала терапии появляются признаки положительной динамики.

Нередко в течение этого времени неприятные симптомы полностью проходят. На таком фоне многие родители отказываются от дальнейшего применения лекарственных препаратов, пребывая в уверенности, что все уже нормализовалось. Подобное игнорирование рекомендаций врача может привести к плачевным результатам.

Негативные последствия сотрясения головного мозга в детском возрасте:

• систематические головные боли, головокружение и слабость;
• метеозависимость;
• проблемы со сном;
• бурная реакция на громкие звуки или слишком яркий свет;
• судороги и даже эпилептические припадки;
• изменение поведения – агрессивность, раздражительность, капризность, плаксивость, сложности с социальной адаптацией;
• повышенная утомляемость на фоне физической и умственной активности;
• снижение интеллектуальных способностей;
• заторможенность психического развития, появление умственных отклонений.

При нарушении правил терапии перечисленные последствия сохраняются на всю жизнь, снижая ее качество. Они не подлежат лечению, лишь незначительной коррекции. По мере развития малыша эти проблемы способны усугубляться под влиянием гормональных перестроений и внешних факторов. Иногда подобные осложнения возникают и на фоне четкого соблюдения лечебной схемы, но такое случается крайне редко.

Сотрясение головного мозга в детском возрасте может пройти без каких-либо осложнений и последствий для здоровья ребенка. Главное, вовремя заметить симптомы патологии и провести необходимые лечебные мероприятия. Не стоит рассчитывать на то, что ситуация нормализуется сама по себе. Несмотря на относительно низкий процент риска, пренебрежительное отношение даже к столь простому и распространенному состоянию, может привести к серьезным проблемам.

Загрузка…