Зуд при дисбактериоза у детей

Дисбактериоз – одна из наиболее часто встречающихся патологий среди детей грудного возраста. Почти всегда болезнь проявляется болевым синдромом разной интенсивности в брюшной полости и кишечными нарушениями. Высыпания на коже при дисбактериозе у детей – не редкость. Родители часто принимают такой симптом за признак иных отклонений. Сыпь может иметь различный характер и локализацию. Признак обусловлен тем, что заболевание имеет тесную связь с аллергической реакцией. Симптом связан с патологическими изменениями в естественной микрофлоре. Наиболее подвержены формированию дисбактериоза недоношенные, ослабленные и часто болеющие дети.

При дисбактериозе может наблюдаться сыпь

Описание дисбактериоза

Дисбактериоз у детей – заболевание, свидетельствующее о присутствии дисбаланса в естественной микрофлоре кишечного тракта. Многие врачи не принимают такое состояние за болезнь. В европейских странах некоторые родители часто не прибегают к лечебной терапии при наличии отклонения.

Современные доктора уверены, что дисбактериоз, возникший у детей, все же нуждается в специфической терапии. Обычно состояние не представляет никакой серьезной опасности для малыша и устраняется за короткий срок.

Находясь в утробе матери, плод имеет абсолютно стерильный ЖКТ. Пищеварительная система не имеет микрофлоры. Первое «знакомство» ребенка с полезными бактериями происходит, когда малыш передвигается по родовым путям. Колонизация желудочно-кишечного тракта осуществляется при:

• грудном вскармливании;
• объятиях;
• поцелуях.

Грудное млоко очень важно для формирования микрофлоры у новорожденного

Организм малыша заселяется необходимыми микроорганизмами. В норме микрофлора должна состоять на 94-98% из лакто- и бифидобактерий. Остальная часть – нейтральные бактерии. При недостатке полезных представителей происходит формирование дисбактериоза.

Даже при незначительном нарушении в соотношении между полезными и вредными микроорганизмами формируется патологический процесс. Спровоцировать дисбактериоз у ребенка способны первопричины, перечисленные в таблице.

Формирование дисбактериоза у детей также способно произойти из-за травм, полученных при родах.

Первопричины формирования высыпаний при дисбактериозе

Сыпь при дисбактериозе у грудничков обусловлена увеличенным количеством патогенных бактерий. При осуществлении своей жизнедеятельности они выделяют токсические вещества, которые в дальнейшем попадают в кровоток. Происходит интоксикация и аллергизация организма.

Если причина в аллергической реакции, у ребенка может наблюдаться удушье

Формирование сыпи происходит после усиления работы сальных и потовых желез. На начальных этапах высыпания малозаметные. Обычно симптом имеет острый характер и интенсивно развивается.

Высыпания на кожном покрове могут сформироваться за несколько часов. Помимо этого наблюдается легкий зуд. В тяжелом случае развивается отек Квинке, бронхоспазм или гипотония. Сыпь на коже способна переходить в прыщи или акне.

Высыпания могут локализоваться не только на кожном покрове, но и на слизистых оболочках кишечного тракта. Увидеть такое проявление дисбактериоза самостоятельно невозможно. Однако иногда сыпь из кишки может распространяться на область около анального отверстия.

Характер сыпи при дисбактериозе может иметь различный характер. Особенно важно провести дифференциальную диагностику с аллергической реакцией.

Сыпь – нормальная реакция детского организма на возникший дисбаланс в кишечном тракте. Однако это не значит, что ребенок не нуждается в диагностике и специальном лечении. Также высыпания могут указывать на перекорм, недокорм, резкую смену смеси, неправильный прикорм.

Установить причину и назначить лечение может лишь врач

Установить истинную причину высыпаний при дисбактериозе может только квалифицированный врач. Дети с таким симптомом должны быть показаны лечащему врачу.

Сопутствующие признаки

Высыпания при дисбактериозе у ребенка сопровождаются дополнительными признаками. Они могут возникнуть раньше сыпи. К таким признакам относят:

• метеоризм;
• частые и сильные боли в животе;
• неприятный запах в ротовой полости;
• чрезмерное слюноотделение;
• беспокойство и плаксивость;
• сухость кожных покровов;
• аллергический дерматит;
• молочницу;
• длительный понос;
• рвотный рефлекс;
• отсутствие аппетита;
• плохой набор массы тела.

У малышей также может проявляться молочница

В фекальных массах малыша присутствуют посторонние примеси в виде слизи и крови. Также возможны пенистые вкрапления. Позывы к испражнению могут проявляться до 12 раз в сутки.

Стоит отметить, что в грудном возрасте у детей присутствует желтоватый стул. По консистенции фекалии напоминают сметану. После кормления ребенок срыгивает. Затем появляется вздутие и чрезмерное газообразование.

Кожный покров ребенка начинает тускнеть. Возникает жирный блеск. Высок риск стоматита на слизистых оболочках. Диарея длится не менее 2-4 суток. Малыш плохо спит и часто плачет, отказывается от кормления. Кожа вокруг анального сфинктера начинает краснеть.

Из этого видео вы сможете узнать, почем при дисбактериозе может быть аллергия и как это лечить:

Способы лечения

Лечение высыпаний и иных признаков дисбактериоза должно быть согласовано с врачом. Симптоматическая терапия малоэффективна. В первую очередь нужно установить и устранить первопричину патологии. Сначала ребенка направляют на общий анализ крови. Это требуется для определения маркеров аллергии в организме.

Детям при дисбактериозе также требуется бактериологическое исследование. До установления окончательного диагноза рекомендуется прием пробиотиков и пребиотиков. Такие лекарственные препараты направлены на восстановление естественной микрофлоры.

Также детям, имеющим высыпания, следует принимать противоаллергические средства. Это поможет улучшить состояние кожи. Малышам при искусственном вскармливании нужна специальная смесь с лактобактериями в составе. Для вывода из организма токсинов нужны сорбенты.

Дисбактериоз кишечника, очень распространенный диагноз, который устанавливают врачи на основании анализа кала, при этом обнаруживается изменения видового состава кишечных бактерий, то есть нарушение микрофлоры кишечника. При дисбактериозе происходит сокращение полезных лактобактерий и бифидобактерий и растет число условно-патогенных или болезнетворных микроорганизмов.

Как такового диагноза “дисбактериоз” не существует. Он звучит, как избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и нарушение микроба состава толстой. Но это не значит, что заболевания нет. Проявления этой патологии часто видят терапевты и особенно педиатры. И списать все эти симптомы только на псевдомембранозный колит, вызываемый клостридиями, не удается. Ведь зачастую в посеве кала на дисбактериоз обильно растут совсем другие микроорганизмы.

• Для большого числа детей до года настоящим бичом современности является золотистый стафилококк, заглушающий своим ростом буквально все живое в кишечнике.
• На втором месте по патогенности находится клебсиелла.
• Далее следуют патологические штаммы кишечных палочек, протеи и только где-то на последних ролях виновники псевдомембранозного колита, наиболее часто растущие после курса сильных антибиотиков (например. макролидов).

Симптомы дисбактериоза кишечника возникают на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварения, после бесконтрольного или вынужденного длительного лечения антибиотиками, при приеме иммунодепрессантов, под влиянием прочих вредных внешних и внутренних факторов.

Признаки дисбактериоза у детей и взрослых могут проявляться в различной степени интенсивности — это диарея, или наоборот, запоры, снижение аппетита, боли в животе, у маленьких детей выражается беспокойством, плохим сном, кожной сыпью. При тяжелых случаях, когда в крови обнаруживаются бактерии ЖКТ, это угрожает возникновением сепсиса. О лечении дисбактериоза кишечника читайте в нашей статье.

Основные функции нормальной микрофлоры кишечника

У взрослого человека у кишечнике содержится около 500 видов различных микроорганизмов, что составляет 2-3 килограмма, это считается нормой. К ним относятся бактерии-симбиониты, без которых невозможны нормальные процессы пищеварения.

Основную облигатную форму микрофлоры кишечника составляют бактероиды и бифидобактерии, они составляют 90% флоры, лактобактерии и энтерококки занимают 9 %, а сопутствующая флора представлена кишечной палочкой или E.coli (Эшерихия коли). Условно-патогенная флора занимает всего 1%, в котором в разном соотношении находятся дрожжеподобные грибы, синегнойная палочка, протеи, клостридии, стафилококки и пр. Нормальная микрофлора кишечника выполняет в организме следующие функции:

• Все биохимический процессы в кишечнике происходят под воздействием кишечной микрофлоры – активация лекарственных препаратов, деактивация ядов и вредных веществ, формирование биологически активных веществ, сигнальных маркеров.
• Выполняет трофическую функцию, то есть обеспечивает питательными веществами все органы и ткани организма.

• Перистальтическая функция — это регуляция нормальной перистальтики кишечника химическим путем.
• Энергетическая функция — это энергообесечение эпителия кишечника.
• Регенеративная функция — нормальная микрофлора кишечника должна дифференцировать клетки при обновлении эпителия.
• Защитная функция – поддерживает неспецифический иммунитет, участвует в формировании местного иммунитета, обеспечивает устойчивость кишечника к канцерогенным и патогенным факторам. Выработка иммуноглобулинов происходит только при воздействии нормальной микрофлоры, а также захват и уничтожение вирусов, распознавание геномов патологических микроорганизмов.
• Полезные бактерии кишечника вырабатывают молочную, янтарную, муравьиную кислоту, противомикробные вещества, которые тормозят развитие гнилостных процессов в кишечнике.
• Отвечает за регулировку газового состава и ионного баланса в кишечнике.
• Микрофлора кишечника участвует в метаболизме желчных кислот, жиров, белков, синтезирует витамины группы В, пантотеновую, фолиевую и никотиновую кислоты, поддерживает нормальное всасывание витамина Д и железа.
• Нормальная микрофлора кишечника препятствует развитию онкологического процесса и поддерживает постоянство химико-физической среды кишечника.

Причины возникновения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых, провоцирующие факторы его развития

Дисбактериоз  никогда не бывает первичным нарушением, а возникает только как следствие каких-либо патологических процессов, происходящих в органах или системах организма. Чаще всего это вызвано приемом лекарственных препаратов или веществ, оказывающих отрицательное, губительное действие на микроорганизмы, кроме того, причинами дисбактериоза у детей и взрослых являются различные кишечные инфекции, пищевые отравления, длительные инфекционные и вирусные заболевания.

Состав микрофлоры кишечника у здорового человека всегда находится в состоянии физиологического равновесия, а его нарушение может быть вызвано следующими причинами:

• Лекарственные средства

Ятрогенный дисбактериоз кишечника появляется от применения следующих лекарственных средств — антибиотики, гормональные препараты, сульфаниламидные средства, цитостатики, химиотерапия, облучение при онкологических заболеваниях — все это подавляет жизнедеятельность микроорганизмов.

• Заболевания

Заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ (сахарный диабет), иммунные расстройства, глистные инвазии (лямблиоз, аскоридоз и пр.).

• Инфекционные болезни кишечника

Это целый комплекс различных кишечных инфекций, сальмонеллез, дизентерия, аденовирусы, энтеровирусы и пр.

• Питание

Несбалансированное, нерациональное, неправильное питание, дефицит в рационе необходимых веществ, обилие химических добавок, которые подавляют флору, нарушение режима питания, различные диеты, резкая смена рациона и привычных продуктов на непривычные.

• После любого оперативного вмешательства также может возникнуть дисбактериоз.
• Различные психоэмоциональные перегрузки, постоянные психологические, физические стрессы.
• Прочие заболевания органов пищеварения, такие как гепатит, панкреатит, гастрит, холецистит и т.д.
• Смена климата, воды, продуктов питания, нарушение биоритмов, акклиматизация.

Симптоматика дисбиоза кишечника

Интенсивность и выраженность симптомов дисбактериоза у детей и взрослых зависит как от степени нарушения дисбаланса, так и от того, размножение какого вида из патогенных микроорганизмов стало преобладающим. Рассмотрим общие симптомы и особенности протекания дисбиоза:

• Аллергия

На фоне дисбактериоза у детей зачастую появляются аллергические реакций на продукты, которые раньше не вызывали никакого нарушения — бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек, кожная сыпь и зуд. А также кишечные расстройства — резкие боли в животе, жидкий пенящийся стул, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, снижение артериального давления.

• Диспепсия

У взрослых дисбактериоз кишечника может сопровождаться диспепсическими расстройствами — это чередование запора и поноса, возможно только диарея или стойкие запоры, вздутие живота, метеоризм, отрыжка, урчание в кишечнике, неприятный привкус во рту, сухость во рту, горечь во рту, отсутствие аппетита. Все это связано с тем, что условнопатогенные и патогенные микробы разрушают пищеварительные ферменты в тонкой кишке, препятствуя нормальному перевариванию и всасыванию. Подробнее о диспепсии.

• Гиповитаминоз

Нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ, или так называемый синдром мальабсорбции. Это проявляется гиповитаминозами, особенно ощутим становится дефицит витаминов группы В, недостаток кальция, появляется железодефицитная анемия, белково-энергетическая недостаточность, нарушается ионный баланс (см. авитаминоз и гиповитаминоз).

• Снижение иммунитета

На фоне длительного дисбактериоза у человека снижается иммунитет, что проявляется повторяющимися ОРВИ, гриппом, рецидивами герпетической инфекции, грибковых заболеваний (молочница у женщин, грибковый стоматит и пр.)

Выраженность проявлений дисбактериоза в зависимости от вида возбудителя

При грибковом дисбактериозе, симптомы нарушения микрофлоры отличаются более пенистыми каловыми массами, они нередко бывают в виде комочков, с пленочками. Тяжелые септические формы регистрируются крайне редко. Такому дисбиозу обычно сопутствует кандидоз влагалища, ротовой полости, сопровождаемые зудом и жжением, покраснением и белыми налетами на слизистых. Кандидоз кишечника зачастую провоцирует возникновение или обострение имеющегося атопического дерматита или бронхиальной астмы, как у детей, так и у взрослых.

Стафилококковый дисбактериоз нередко протекает как генерализованная форма с развитием сепсиса. Даже при легкой форме возникает субфебрильная температура, а при тяжелой и средней тяжести процесса сопровождается высокой температурой, спастическими болями, рвотой, тошнотой, следами крови в испражнениях (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничка).

Эшерихиозный и синегнойный дисбактериоз кишечника — такие формы заболевания носят периодический, стертый характер. Проявляется он признаками диспепсии, стулом со слизью, тупыми болями в области сигмовидной кишки.

Протейный — сопровождается диспепсией, а также длительной субфебрильной температурой, также возможны ипоходрические, астено-невротические проявления.

Степени дисбактериоза кишечника

Как и многие прочие заболевания, нарушение микрофлоры кишечника может протекать с минимальными симптомами, иметь вялотекущий характер, или наоборот, сопровождаться тяжелыми проявлениями и последствиями. Существует несколько степеней тяжести дисбактериоза:

• Латентная форма дисбактериоза

Или компенсированная форма, при этом незначительно уменьшается или увеличивается количество Эшерихии коли, а бифидофлора и лактофлора остаются в норме, при этом значительной кишечной дисфункции нет. При такой форме у человека отмечается ломкость ногтей, ломкость и выпадение волос, хейлиты, глосситы, а также возможно появление пищевой аллергии, недостатка витаминов группы В, запоров, частых ОРВИ.

• Субкомпенсированная форма

На фоне небольшого уменьшения количества бифидобактерий, изменяются качественные и количественные показатели эшерихии, а также увеличение уровня условно-патогенных бактерий, кандиды, псевдомонад.

• Средняя степень тяжести

При этой форме незначительно уменьшается количество бифидобактерий, а условно-патогенная флора становиться больше нормы. При этой степени помимо гиповитаминоза, появляется анемия, вызванная дефицитом железа, а также выявляется недостаток кальция, снижается аппетит, появляются тупые боли в животе, тошнота, неприятный привкус во рту, урчание, отрыжка воздухом или горьким, чувство распирания, чередование поноса с запором, субфебрильная температура, слизь в испражнениях, изменение психосоматического характера — утомляемость, раздражительность, подавленность.

• Тяжелая степень

Тяжелая степень дисбактериоза выражаются частым стулом, более 5 раз в день, повышением температуры тела (не всегда, энтероколиты могут протекать и без повышения температуры тела), в значительном снижении веса. Помимо дисфункции ЖКТ, могут происходить деструктивные изменения в стенках кишечника, а также сепсис, поскольку значительно снижается общий, местный иммунитет и усиливается действие условно-патогенных бактерий. Пенистый, ярко-золотистый кал, который при стоянии зеленеет и издает запах дешевого парфюма. Большое количество слизи в стуле. Стул частый до 20 раз в сутки при тяжелых энтероколитах. Быстро нарастает обезвоживание, особенно у грудных детей. Клебсиелла дает желто-оранжевый кал с большим количеством кровяных вкраплений. Частота стула зависит от тяжести процесса.

Диагностика дисбактериоза

В гастроэнтерологии диагностику дисбактериоза кишечника начинают с определения характера нарушений на основании жалоб пациента. Иногда симптомы дисбактериоза кишечника возникают на фоне первичного заболевания, которое присутствует в анамнезе, а также выясняется какие препараты, подавляющие микрофлору, были использованы для лечения.

Самый информативный метод лабораторной диагностики дисбактериоза кишечника — это бактериальный посев кала и анализ на дисбактериоз. Копрограмма, газо-жидкостный анализ и биохимия кала могут выявить косвенные признаки заболевания.

Показатели анализа кала на дисбактериоз в норме

Результаты анализа оценивает врач-гастроэнтеролог, учитывая возраст пациента, анамнез, жалобы, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные средства.