Чем лечить кишечный энтеровирус
Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя заниматься самолечением?”.
Лечение энтеровирусной инфекции – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на снижение токсического воздействия на организм человека и облегчения течения заболевания. Энтеровирусная инфекция имеет более 100 разновидностей, и является одной из наиболее распространённых на Земле. Одна из особенностей её воздействия на человеческий организм заключается в том, что контакт с вирусом не вызывает выработку специфических антител, исключая приобретение иммунитета и невозможность создания профилактических вакцин от энтеровирусов. Кроме того, не разработано специфического противовирусного лечения в отношении энтеровирусов. Однако человечество достаточно успешно с ним справляется, и успешное выздоровление после энтеровируса – это скорее норма, а не исключение.
Особенности методики лечения инфекции
Стандарты терапии при энтеровирусной инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь для больного разрабатывается симптоматическая терапия. Внешние проявления энтеровируса могут быть клинически разнообразными и некоторые из них могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея ведёт к обезвоживанию организма и сгущению крови, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего человеку сложнее бороться с вирусом и выздороветь. С этой целью врач, в первую очередь, назначит пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь, с целью восполнения электролитных потерь и жидкости в организме при диареи. Если на фоне общего поражения организма присоединяется вторичная инфекция, например, обостряется хроническая инфекция, необходимо рекомендовать больному антибактериальную терапию.
Вторая комплексная часть терапии против энтеровируса – назначение адсорбирующих препаратов, которые способствуют выведению из организма токсинов, накапливающихся в процессе жизнедеятельности вируса.
Этиотропной терапии при энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует, но в лечении активно используется иммуномодулирующая терапия, с целью активировать собственный иммунитет для борьбы с энтеровирусом.
Кроме того, если болезнь принимает тяжёлые формы, например, развивается поражение сердца или головного мозга, в программу лечения добавляются более специфические препараты (гормональные, кардиопротекторы и другие).
В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Зачастую весь период заболевания заболевший проводит дома. Госпитализация в стационар целесообразна для новорождённых, а также для людей с тяжёлым течением болезни.
Препараты, которые наиболее часто используются во время лечения энтеровирусной инфекции, представлены в таблице ниже.
| Торговое название | Действующее вещество | Фармацевтическая группа |
|---|---|---|
| Амиксин | Тиролон | Иммуностимуляторы |
| Анаферон | Антитела к гамма-интерферону человека | Гомеопатия |
| Виферон | Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, токоферола ацетат | Противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные средства |
| Генферон | Альфа-2 интерферон рекомбинантный человеческий | Противовирусные и антибактериальные препараты |
| Изопринозин | Инозина пранобекс | Противовирусные средства для системного применения |
| Кагоцел | Кагоцел | Противомикробные, противовирусные, иммуностимулирующие и радиопротекторные вещества |
| Кипферон | Протеин плазмы (содержащего иммуноглобулины G, A и M), человеческий рекомбинантный альфа-2 интерферон | Противовирусные, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты |
| Клацид | Кларитромицин | Противомикробные вещества |
| Оксолиновая мазь | Оксолин | Противомикробные, противовирусные средства |
| Полисорб | Высокодисперсный диоксид кремния | Энтеросорбенты |
| Смекта | Диосмектит | Противодиарейные препараты, энтеросорбенты |
| Супракс | Цефиксим | Цефалоспориновые антибиотики |
| Флемоксин Солютаб | Амоксициллин | Бета-лактамные антибиотики, противомикробные средства |
| Фукорцин | Фукорцин, кислота борная, Фенол | Антисептики, препараты для дезинфекции |
| Циклоферон | Акридонуксусная кислота | Иммуностимуляторы |
| Энтерол | Сахаромицеты буларди CNCM I-745 | Антидиарейные препараты |
| Энтеросгель | Гидрогель метилкремниевой кислоты | Энтеросорбенты |
| Эргоферон | Антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 и С50 | Гомеопатические препараты |
Симптоматическое лечение при энтеровирусе
Симптоматика заболевания очень обширна, она может быть похожа на кишечные расстройства, грипп, простуду, и другие заболевания. У поражённого повышается температура – это один из самых ранних симптомов развития инфекции. Повышение температуры часто сопровождается головной болью. Если температура достигает субфебрильных значений, её не рекомендуется сбивать – это показатель борьбы организма с энтеровирусом, результатом чего и является температура. Если же температура повышается более 38,5 градусов, нужно применять жаропонижающие препараты.
Педиатры с жаропонижающей целью применяют ибупрофен и парацетамол, поскольку они наиболее безопасны из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для детского организма. Младенцам предпочтительнее назначают свечи для ректального применения.
Ибупрофен, Ибуфен – обладают более пролонгированным действием. Все препараты группы НПВС, включая парацетамол и ибупрофен, имеют противопоказания к применению.
НПВС не назначаются людям:
- с непереносимостью действующего вещества;
- с проявлениями аллергии;
- при заболеваниях крови;
- с почечной и печёночной недостаточностью;
- с язвенными заболеваниями желудка и кишечника;
- детям младше трёх месяцев.
Детям в возрасте до 12 лет предпочтительно рекомендован прием препаратов в форме суспензий или сиропов, а детям старше 12 лет и взрослым можно принимать таблетированные формы препаратов.
Быстрее всего действуют препараты в виде сиропов, жевательных таблеток, микстур и суспензий. Свечи дают результат примерно через 40-50 минут.
Препараты группы ацетилсалициловой кислоты запрещено назначать детям младше 12 лет, поскольку они способны вызывать опасное осложнение в виде синдрома Рея, которое развивается в результате сочетанного действия на организм вирусной инфекции и приема аспирина, вызывая тяжелые поражения печени и развитие отека головного мозга.
Противовоспалительные и обезболивающие средства принимают в виде суспензий, растворимых порошков, таблеток, а в случаях, если температура очень высокая, или слишком сильные боли, можно делать инъекцию внутримышечно.
Насморк и заложенность носа – признаки катаральной формы заболевания. От них можно избавиться с помощью сосудосуживающих капель и спреев для носа – Галазолин, Длянос и Ринонорм можно назначать детям младшего возраста. Назол бэби и Називит можно применять у детей до года. Для взрослых существует большой выбор сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина, оксиметазолина, нафазолина – Длянос, Нафтизин, Тизин, Отривин.
Тошнота, рвота, расстройство стула (кишечная форма) требуют приёма сорбентов – детям и взрослым предписывают приём Полисорба, Энтеросгеля, Смекты. Если присутствует изжога, можно принимать Алмагель или Энтерол.
При появлении признаков геморрагического конъюнктивита, на фоне общей противовирусной терапии больному назначают противоаллергические капли, например, Лекролин, Аллергодил – они помогают снизить чувство зуда и жжения в глазах, несколько снижают выделение серозной или гнойно-серозной жидкости. Глаза промывают каплями Окомистин или Витабакт.
Ещё один признак присутствия в организме энтеровирусной инфекции – сыпь по телу и на слизистых оболочках во рту. Высыпания носят достаточно специфичный характер в виде мелкой папулезной сыпи или пузырьков, которые могут охватывать ладони, ступни, живот, спину, лицо, ноги и руки. Они редко чешутся, но всё равно доставляют поражённому дискомфорт. Обычно сыпь сама проходит через несколько дней после первого появления, и не требует специфического лечения. Если пузырьки вскрываются, то необходимо проводить антисептическую обработку вскрывшихся элементов раствором Фукорцина, для предупреждения бактериального инфицирования. Антисептическая обработка ускоряет процесс заживления ранок и уменьшает вероятность попадания в них инфекции.
Поражения в виде пузырьков, которые локализуются в горле, на нёбе и на миндалинах, можно обрабатывать Мирамистином или водным раствором хлоргексидина. При болях в горле можно рекомендовать спрей Татум-Верде или пастилки Стрепсилс. Уже через пару дней на месте пузырьков останутся язвочки, которые быстро и бесследно заживают.
Терапия для детоксикации организма
Детоксикационные мероприятия применяются для выведения из организма токсичных веществ распада и жизнедеятельности вирусов, для лечения интоксикационного синдрома организма. С этой целью необходимо увеличить гидратацию организма, то есть пациенту рекомендуется частое обильное питье, при котором достигается увеличение диуреза. С мочой выводятся большая часть токсинов и продуктов жизнедеятельности вируса.
Приём адсорбирующих препаратов – ещё один способ снизить концентрацию токсинов в организме. Среди них – Энтеросгель, Смекта, Полисорб и Полифелан, которые разрешены к применению даже для грудных детей, беременных женщин и кормящих мам. В этом случае токсины выводятся из организма кишечником.
Из-за состояния интоксикации у поражённого нередко формируются нарушения пищеварения и выработки ферментов. Для нормального переваривания пищи назначают ферментные препараты, например, Креон, Панкреатин. Их категорически нельзя принимать при остром панкреатите или обострении хронической формы панкреатита. Восстановление микрофлоры кишечника происходит за счёт приёма специальных пробиотических препаратов, таких как Нормобакт, Бифиформ, Максилак в детских и возрастных формах.
В условиях стационара детям и взрослым с тяжёлыми состояниями могут делать кислородную терапию или переливание кровезаменителей, чтобы нормализовать их состояние.
Длительность приема дезинтоксикационных средств продолжается от нескольких дней, до нескольких недель, в зависимости от тяжести течение энтеровирусного заболевания. Длительность детоксикационного лечения может составлять до 3 недель.
Иммуномодулирующая терапия
Интерфероны – это группа соединений, которая вырабатывается клетками организма при контакте с вирусом, в самом начале поражения. Они повышают устойчивость клеток к инфицированию. Препараты альфа-интерферонов естественного и рекомбинантного типа нередко назначают для того, чтобы повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на вирусное воздействие. К этой группе препаратов относятся Виферон, Генферон, Кипферон.
Лечебные мероприятия при тяжёлых формах болезни
Если человек заболевает тяжелой формой энтеровирусной инфекции и есть вероятность развития опасных осложнений, то он подлежит лечению в условиях стационара. Лечащий врач расписывает общую схему лечения для конкретного случая, с учётом всех патологических процессов в организме.
Патогенетическая терапия энтеровирусных менингитов включает прием «Преднизолона» на протяжении 5-7 суток. Больных в обязательном порядке изолируют на 14 дней.
Применяются также анальгетики, седативные и противорвотные препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства,
мочегонная терапия для выведение излишков жидкости из организма, и симптоматическое лечение.
Энтеровирусный гепатит формируется на фоне поражения организма энтеровирусами рода Коксаки и ЕСНО. Клинические проявления поражения печени энтеровирусами могут протекать как в стертых безжелтушных формах, так и с массивной гибелью печеночных клеток и летальным исходом. Лечение также происходит только в стационаре. Больному назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Левасил), а также назначается детоксикационная и симптоматическая терапия.
Острый паралич при энтеровирусе требует, помимо общей противовирусной, дезинтаксикационной и укрепляющей терапии, назначения физеотерапевтических мероприятий и массажа. Тяжёлые случаи паралича приводят к летальному исходу, особенно у детей, поэтому при необходимости больным назначаются неотложные реанимационные меры. Кроме того, пациенту рекомендуется ноотропная терапия и выписывают вазоактивные препараты для улучшения метаболизма и проводимости нервных волокон, нормализации кровообращения. Витаминные комплексы вводятся больному параллельно с основным лечением.
Для восстановления чувствительности и способности двигаться после острого энтеровирусного паралича, пациенту составляется программа реабилитации, при которой активно используется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.
Миокардит и перикардит представляют собой воспалительные процессы сердца и перикарда. Лечение проводится кортикостероидами, а также средствами для лечения сердечной недостаточности, мочегонными и симптоматическими препаратами. В тяжелых неотложных случаях, проводятся реанимационные мероприятия.
Уход за инфицированным: что нужно, чтобы вылечиться
Лечение энтеровирусной инфекции требует сочетания трёх факторов – обильного питья, строгой диеты и постельного режима. Собственно, с этих трёх принципов начинается оказание первой помощи больному ещё до того, как он впервые попадёт к доктору. В течение суток рекомендуется выпивать не менее 2 литров глюкозо-солевых растворов, для детей – младше 2 лет – по 50-100 мл после каждого стула; детям от 2 до 10 лет – по 100-200 мл после каждого стула; детям старше 10 лет – столько жидкости, сколько они желают выпить. Грудных малышей желательно часто кормить грудью – грудное молоко для них одновременно и питьё, и еда, придающая силы бороться с болезнью, и набор необходимых иммунных компонентов.
Требования по диетическому питанию одинаковы для детей и взрослых – запрещена любая тяжёлая для переваривания пища, еда, которая способствует газообразованию в кишечнике, а также любые продукты, провоцирующие усиление аппетита. Из рациона исключают хлеб, сдобу, кондитерские изделия, жирное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, свежие овощи, фрукты, ягоды, грибы, кофе, крепкий чай, консервы, маринованные, копчёные, острые, солёные закуски, жареные и острые блюда, яйца. Вся пища должна быть легкоусвояемой и перетёртой, полужидкой. Овощи и фрукты употреблять нужно, но только печёные или тушеные на воде. При этом подразумевается дробное питание, по 5-6 раз в день маленькими порциями.
Для тех, у кого кишечные симптомы в первые дни проявляются особенно остро, допустимо соблюдать диету, направленную на нормализацию работы ЖКТ и обеспечение необходимого поступления в организм питательных веществ при нарушенном пищеварении. Поэтому из рациона исключаются продукты, провоцирующие гнилостные и бродильные процессы, усиливающие перистальтику (сокращения стенок) кишок и способствующие повышенному выделению желудочного сока.
Постельный режим – с этим, пожалуй, всё понятно. Никаких физических нагрузок, прогулок, поездок в первые дни болезни допускать нельзя. Организму необходимо максимально аккумулировать силы для борьбы с вирусом. Детям нельзя посещать детский сад или школу, взрослым – работу, учёбу, любые мероприятия.
Длительность лечения энтеровирусной инфекции
Острая фаза болезни в среднем продолжается около недели, в зависимости от иммунной реактивности организма. Лечение занимает обычно от 5 до 7 дней – в это время принимают основные противовирусные и иммуномодулирующие средства, противовоспалительные препараты. В общем, процесс выздоровления и окончательной нормализации самочувствия занимает до месяца.
Как понять, что болезнь отступила, а человек уже на пути выздоровления? Если у заболевшего ребёнка или взрослого начал появляться нормальный аппетит, прошла высокая температура, сыпь и лихорадка, и затухли остальные проявления болезни, можно говорить о том, что болезнь отступает. Однако это не значит, что можно расслабиться – обязательно необходимо посетить доктора, который проведёт осмотр и назначит соответствующие анализы для проверки состояния человека.
Лечение от энтеровируса представляет собой очень широкий комплекс мероприятий, так как возбудитель способен поражать разные органы и системы. Учитывая, что специфической терапии против этих патогенных микроорганизмов не существует, медики применяют приёмы общего укрепления иммунитета, детоксикации организма, а также проведения симптоматического лечения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Медведева Лариса Анатольевна
Специальность: терапевт, нефролог.
Общий стаж: 18 лет.
Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
- 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
- 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».
Источник
Энтеровирусная инфекция – это обобщенная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами «Enterovirus» (кишечными вирусами) Он размножается в кишечнике человека.
Для этого вида инфекции характерна лихорадка и широкий ряд клинических симптомов, обусловленных тем, что энтеровирусы поражают практически все системы органов: центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный тракт, мышцы, печень, почки, легкие и проч.
Энтеровирусная инфекция распространена во всех странах мира, а в последнее время вспышки заболеваемости учащаются (энтеровирусный менингит, вирус Коксаки, вирусы ЕСНО и др.) Обычно вирус может находиться в кишечнике не более пяти месяцев, но из-за здорового вирусоносительства возможно возникновение массовых форм заболевания (как у детей, так и у взрослых).
Содержание:
- Энтеровирусная инфекция – что это?
- Симптомы энтеровирусной инфекции
- Диагностика энтеровирусной инфекции
- Лечение энтеровирусной инфекции
- Профилактика энтеровирусной инфекции
Энтеровирусная инфекция – что это?
Энтеровирусов в природе существует множество.
Опасными для человеческого организма являются его следующие штаммы:
32 серовара ECHO.
23 штамма вирусов Коксаки А и 6 штаммов Коксаки В.
Энтеровирусы Д с 68 по 71 тип.
Поливирусы с 1 по 3 штамм.
Также имеется множество энтеровирусов, которые не поддаются классификации. В целом, опасных для человека энтеровирусов известно более 100 видов. Они широко распространены и встречаются по всему миру. Такие организмы имеют небольшие размеры, а также они весьма живучи во внешней среде. Вирусы способны сохранять свою активность при их обработке спиртом (более 70% микроорганизмов в таких условиях не погибают), лизолом, эфиром. В экскрементах больного человека они живут дольше полугода.
Однако вирусы плохо переносят засуху, ультрафиолетовые лучи и температуру выше 50 °C. Также они «боятся» хлора, раствора формальдегида и пр.
Встречаются энтеровирусы в 2 состояниях: во внешней среде и в организме человека. К внешней среде относят воду, почву, продукты питания. В них вирусы просто существуют, поддерживая жизнедеятельность своих клеток. В организме вирусы способны размножаться и накапливаться. Чаще всего распространителем инфекции является больной человек. Максимальное количество вирусов он выделяет во внешнюю среду в первые дни после появления первых симптомов болезни. Также распространителем инфекции может являться носитель вируса. По разным данным, в мире таких людей проживает от 17 до 46%.
Вирус передается фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Это означает, что он может попасть в организм с грязными руками, при нарушении правил личной гигиены, через обсемененные предметы быта.
Воздушно-капельный путь передачи реализуется в том случае, когда вирус размножается в органах дыхательной системы.
Иногда инфекция распространяется водным путем, когда фрукты и овощи поливают загрязненной водой, содержащей стоки канализации. Также можно заразиться во время купания в водоемах. Были выявлены случаи инфицирования при употреблении воды из кулера.
Беременная женщина может передать ребенку энтеровирусную инфекцию во время родов. Такой путь распространения болезни носит название вертикального.
Чаще всего вспышки заболевания случаются осенью и летом. Человек к энтеровирусу крайне восприимчив. Иммунитет после перенесенной болезни сохраняется в течение нескольких лет. Однако он вырабатывается в отношении одного штамма вируса, а их существует огромное множество.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы способны вызывать поражения организма различной степени тяжести.
К тяжелым последствиям энтеровирусной инфекции относятся:
Воспаление печени.
Острый паралич.
Воспаление сердечной мышцы.
Обострение хронических заболеваний у ВИЧ-инфицированных людей.
Сепсис у новорожденных.
Перикардит.
К осложнениям средней степени тяжести, которые развиваются на фоне энтеровирусной инфекции, относятся:
Конъюнктивит.
Лихорадка, которая длится 3 дня.
Кожные высыпания.
Герпангина.
Везикулярная форма фарингита.
Эпидемическая плевродиния.
Уевит.
Гастроэнтерит
Кашель, обструктивный бронхит
Все перечисленные осложнения энтеровирусной инфекции имеют собственную симптоматику, поэтому порой бывает очень сложно определить, что заболевание было вызвано именно кишечным вирусом.
Кишечная форма энтеровирусной инфекции характеризуется сильной болью в животе, диареей (частота стула – до 10 раз в сутки), изнуряющей рвотой и метеоризмом. При респираторной форме больного мучают сухой кашель и насморк. Такие симптомы могут длиться одну или полторы недели. Со стороны сердечно-сосудистой системы проявлениями энтеровирусной инфекции становятся миокардит и перикардит.
Если человек здоров, то энтеровирусная инфекция у него не способна спровоцировать тяжелые осложнения. Иногда заболевание вовсе протекает бессимптомно и самостоятельно разрешается. Тяжелое течение патологии наблюдается при слабом иммунитете пациента (на фоне ВИЧ-инфекции, при раковых опухолях, при туберкулезе), а также у детей младшего возраста, особенно у новорожденных малышей.
Также различают симптомы в зависимости от вида энтеровирусной инфекции:
Катаральные симптомы. Чаще всего энтеровирусы приводят к нарушениям в работе органов дыхания. У больного развивается сухой кашель, нос закладывает, горло краснеет, параллельно могут возникать проблемы с работой органов пищеварительной системы. Как правило, энтеровирусная инфекция, протекающая в катаральной форме, быстро проходит. Полноценное выздоровление наступает спустя неделю, осложнения не развиваются.
Герпангина. Если энтеровирусная инфекция протекает по типу герпангины, то у больного на язычке, на небе, на дужках формируются везикулы красного цвета. Они сливаются друг с другом, затем вскрываются, а на их месте появляются эрозии. Как вариант, слившиеся эрозии могут самостоятельно исчезнуть через 3-5 дней. Кроме того, у больного усиливается слюнотечение, увеличиваются в размерах и становятся болезненными лимфатические узлы, появляются слабые боли в горле.
Поражение органов пищеварения.
Часто энтеровирусная инфекция протекает в гастроэнтерической форме. У больного развивается диарея, она может случаться до 10 раз в день. Человек жалуется на боль в животе, страдает от рвоты, метеоризма. Температура тела повышается до субфебрильных отметок, аппетит снижается. У маленьких пациентов чаще всего развиваются катаральные явления. Дети старшего возраста восстанавливаются за 3 дня, а дети младше 1,5-2 лет могут болеть 2 недели и даже более.
Серозный менингит. Эта форма энтеровирусной инфекции наблюдается часто.
Симптомы, от которых страдает человек:
Боязнь света.
Повышенная чувствительность к громким звукам.
Невозможность прижать подбородок к груди.
Усиление боли при попытке поднять ногу в положении лежа.
Есть несколько симптомов, которые позволяют врачам диагностировать менингит. Это симптом Кернига и симптом Брудзинского. В первом случае больной, находясь в положении лежа, не может выпрямить ногу, которая будет согнута у него под прямым углом. Это объясняется тем, что мышцы-сгибатели при менингите находятся в повышенном тонусе. Второй симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при попытке прижать подбородок к груди. Сгибаются они в тазобедренном суставе. При надавливании на лобок ноги сгибаются в коленях.
Серозный менингит в детском возрасте сопровождается возникновением судорог, повышением температуры тела до высоких отметок, психоэмоциональным возбуждением. Ребенок становится вялым, но он находится в сознании.
Симптомы заболевания могут сохраняться в течение 2-10 дней, санация ликвора наступает лишь к 2-3 неделе. После перенесенного заболевания может длительное время сохраняться повышенное артериальное давление и астенический синдром.
К прочим признакам энтеровирусного менингита относятся: глазодвигательные нарушения, потеря сознания, косоглазие, отсутствие брюшных рефлексов, обморок, клонус стопы.
Эпидемическая миалгия. При этой форме болезни у человека появляются интенсивные боли в мышцах. Болит живот, спина, руки и ноги, грудная клетка. Боль имеет приступообразное течение. Она может длиться от нескольких секунд до 20 минут. Заболевание проходит через несколько дней, но может сопровождаться повторными обострениями, однако рецидивы непродолжительные и характеризуются меньшей интенсивностью.
Энтеровирусная лихорадка. Этот тип энтеровирусной инфекции также называют малой болезнью. Лихорадка отличается массовостью поражения, но диагностируют ее редко, так как заболевшие за врачебной помощью обращаются редко. У человека повышается температура тела, которая нормализуется спустя 3 дня. Интоксикация организма выражена слабо, самочувствие сильно не нарушается. Именно по этой причине энтеровирусную лихорадку называют малой болезнью.
Энтеровирусная экзантема. Этот тип экзантемы также называют бостонской лихорадкой. Она манифестирует со 2-ого дня после случившегося заражения. У человека на лице, на ногах и руках, на туловище выступает мелкая сыпь розового цвета. Иногда появляются мелкие подкожные кровоподтеки (геморрагии). Спустя еще 2 дня сыпь полностью пропадает, после чего кожа начинает сильно шелушится, слезает большими участками. Кроме сыпи у больного может развиваться серозный менингит, герпетическая ангина и другие формы болезни.
Геморрагический конъюнктивит. Заболевание развивается внезапно для человека. У больного появляется светобоязнь, начинают болеть глаза, усиливается слезотечение. Доктор визуализирует в глазных яблоках кровоизлияния. Конъюнктива отекает, веки наливаются кровью, из глаз отделяется гнойное содержимое. Сперва болезнь поражает только один орган зрения, но спустя непродолжительное время переходит на второй. Перечисленными проявлениями энтеровирусная инфекция не ограничивается. Болезнь может протекать по типу безжелтушного гепатита, энцефалита, неврита зрительного нерва. У больных может воспаляться миокард, почки, лимфатические узлы, перикард, суставы.
Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
Энтеровирусная инфекция в детском возрасте чаще всего проявляется в поражении органов пищеварительной системы, герпангиной. Реже развивается серозный менингит или паралитические формы болезни.
В ДОУ часто наблюдаются массовые вспышки болезни. К группе повышенного риска относятся дети в возрасте 3-10 лет. Передается заболевание преимущественно фекально-оральным путем. Массовые вспышки энтеровирусной инфекции наблюдаются осенью и в летнее время.
У детей болезнь протекает бурно. Она сопровождается повышением температуры тела, лихорадочным состоянием, головной болью, ознобом, головокружением и пр. Дети жалуются на боль в мышцах. На коже появляется сыпь, развивается герпангина и диарея. Инфекция сопровождается насморком и болями в горле.
Диагностика энтеровирусной инфекции
Чтобы обнаружить возбудителя инфекции, могут быть проведены следующие исследования:
Серологический метод обнаружения энтеровирусов. Для проведения диагностики потребуется сывороточная часть крови. В ней будет повышен уровень иммуноглобулинов типа А и M. При этом значения иммуноглобулина G сохраняются в крови переболевшего человека на несколько лет, либо пожизненно. Увеличение количества указанных иммуноглобулинов происходит почти в 4 раза.
Вирусологические методы. При проведении этого исследования частицы вируса обнаруживают в испражнениях больного человека, в ликворе, в крови, в слизистой оболочке дыхательных путей. Анализ кала проводят в течение 14 дней. Если есть показания, то может быть забрана спинномозговая жидкость, а также смывы с дыхательных путей.
Иммуногистохимические методы. Для их проведения потребуется кровь больного человека. Ее исследуют на антигены к энтеровирусам. Чаще всего проводят иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализ, так как они отличаются максимальной доступностью.
Молекулярно-биологическим методом могут быть выявлены фрагменты РНК вируса.
Общий анализ крови. При энтеровирусной инфекции повышается уровень СОЭ, показатель лейкоцитов (иногда сохраняется в пределах нормы). Растет уровень нейтрофилов, затем эозинофилов и лимфоцитов.
Большинство диагностических методик на практике не реализуются, так как они сложны и продолжительны во времени. Кроме того, выявленные энтеровирусы в организме человека могут указывать лишь на то, что он является носителем инфекции, но сам не болеет и для окружающих людей опасности не представляет.
Самым распространенным методом диагностики энтеровирусной инфекции является серологический анализ крови, который показывает увеличение титра антител в 4 раза. Также высокоспецифичным, быстрым и надежным методом диагностики является ПЦР.
Энтеровирусную инфекцию необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как:
Стоматит, герпес (при герпангине).
Панкреатит, пневмония, плеврит, аппендицит, холецистит (при эпидемической миалгии).
Грипп, ОРВИ (при энтеровирусной лихорадке).
Менингококковую инфекцию, туберкулезный менингит, серозный менингит, вызванный другими вирусами (при серозном менингите энтеровирусной этиологии).
Полирадикулоневрит, полиомиелит (при паралитической формы болезни).
Скарлатину, краснуху, корь, аллергию (при энтеровирусной экзантеме).
Острая кишечная инфекция, сальмонеллез, дизентерия (при гастроэнтерологической форме болезни).
Лечение энтеровирусной инфекции
Терапевтические мероприятия сводятся к облегчению симптомов болезни и выведению вирусов из организма человека. Препаратов, которые напрямую бы уничтожали конкретные вирусы, не разработано, поэтому больному назначают лекарственные средства, которые будут направлены на улучшение его самочувствия. Важно купировать воспалительный процесс, не допустить обезвоживания, снять интоксикацию с организма.
Для снижения температуры тела, уменьшения боли и воспаления, могут быть использованы такие средства, как: Парацетамол, Панадол, Тайленол, Эффералган. Они выпускаются в разных формах, поэтому подходят для лечения детей и взрослых. Максимальная суточная доза для детей младше 12 лет составляет 2,6 г, для детей старше 12 лет – 3,7 г, а для взрослых людей – 4 г. Аналогичным эффектом обладают препараты на основе ибупрофена (Ибупрон, Адвил, Нурофен, Ипрен, Ибусан, Мотрин и пр.).
Простимулировать иммунный ответ позволяют иммуноглобулины. Их вводят внутривенно или внутримышечно. Показаниями к такому лечению являются энтеровирусные инфекции тяжелого течения. Чаще всего вводят гамма-глобулин внутрь вены. Дозу доктор подбирает в индивидуальном порядке.
К поддерживающим терапевтическим методам относят прием витаминов, в частности, витамина Д. В состав комплексов обязательно должен входить цинк, селен, калий, кальций и магний.
Энтеровирусная инфекция не лечится антибиотиками. Эти препараты лишь усугубляют течение болезни, так как не оказывают никакого влияния на вирусы. Их назначают только при присоединении бактериальной инфекции. Они подавляют иммунитет, поэтому вирусы активнее размножаются в организме. По этой же причине запрещено использовать кортикостероидные препараты. Решение об их применении может принять только доктор и лишь в том случае, когда у пациента случается поражение нервной системы. Тяжелое течение энтеровирусной инфекции – это повод для госпитализации. В первую очередь, речь идет о пациентах младшего возраста.
Профилактика энтеровирусной инфекции
Чтобы не допустить попадания в организм энтеровирусной инфекции, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Тщательно выполнять правила личной гигиены.
Пользоваться своей посудой.
Чаще мыть руки.
Качественно обрабатывать овощи и фрукты, обдавать их кипятком перед употреблением в пищу.
Во время плавания в водоемах избегать попадания воды в рот и нос.
Если в квартире находится человек с энтеровирусной инфекцией, то необходимо регулярно проветривать помещение и проводить в нем влажную уборку. Когда с больным человеком контактировал ребенок младше 3 лет, с профилактической целью ему назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально. Препарат ребенок должен получать в течени?