Диарея при химиотерапии что делать
Диарея после химиотерапии – частый побочный эффект лечения некоторыми цитостатиками (фторурацилом, фторпиримидином, метотрексатом, препаратами платины, топотеканом). Согласно статистике, это явление наблюдается 25-66% пациентов с первичными и вторичными опухолями кишечника.
В этой статье будет рассказано, в чём причины постхимиотерапевтической диареи, как необходимо скорректировать рацион при появлении этого побочного эффекта и как быстро избавиться от поноса после курса лечения.
Причины поноса во время противоопухолевой терапии
Диарея после химиотерапии необязательно является следствием действия самих противоопухолевых препаратов. К числу основных причин поноса во время противоракового лечения относятся:
- влияние цитостатических препаратов на слизистую ЖКТ;
- осложнения после операции на кишечнике;
- облучение нижней части тела (при неоплазиях органов малого таза, нижних отделов позвоночника, толстого и тонкого кишечника);
- развитие основного заболевания (онкологии кишечника, почек);
- усугубление сопутствующих болезней;
- кишечные инфекции и распространение патологической микрофлоры вследствие постхимиотерапевтической лейкопении и дисбактериоза;
- неправильное питание во время терапии;
- психологический фактор.
Наиболее частыми причинами развития диареи во время лечения считаются токсическое действие цитостатиков на эпителий кишечника и лучевая терапия. Неправильное питание может усугубить проявление симптома, тогда как соблюдение рекомендаций диетолога и гастроэнтеролога – напротив, остановить понос.
Применимость симптоматического лечения определяется степенью диареи. Если частота дефекаций превышает 6 раз в сутки, в кишечнике чувствуются сильные спазмы, а в выделениях присутствуют примеси крови, то пациента немедленно направляют в стационар. Компенсировать потерю жидкости на этом этапе необходимо с помощью капельниц, сильнодействующих препаратов и под наблюдением врача.
Не следует медлить и в том случае, если частота не превышает указанной (нижнего предела для III степени диареи). Обезвоживание и истощение организма может наступить в течение нескольких дней. Наиболее опасно это состояние для пожилых пациентов.
Для выяснения точной причины постхимиотерапевтической диареи больному нужно пройти ряд обследований: анализ крови (почечные и печёночные пробы), определение объёма плазмы и крови, ультразвуковую диагностику органов малого таза и живота, а также исследование кала на наличие яиц глистов, патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
В некоторых случаях для диагностики необходима рентгенография пищеварительного тракта, анализ крови на стерильность и визуальный осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью специального прибора (ректороманоскопа).
Основные правила диеты при поносе после химиотерапии
Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.
В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».
Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.
Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.
Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:
- овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
- жирные сорта рыбы;
- острые, жирные, жареные блюда;
- кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
- грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
- орехи;
- соленья, копчёности, маринованные овощи;
- кофеино- и спиртосодержащие напитки;
- газированная вода;
Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.
Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).
Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.
Примерное меню пациента
Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:
Завтрак:
- 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
- Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.
Ланч:
- Банан.
- Печёное яблоко.
Обед:
- Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
- Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.
Полдник:
- Печёные яблоки, отвар шиповника.
- Слабый чай с чёрствым хлебом.
Ужин:
- Жидкая гречневая каша на воде.
- Морковно-банановое пюре.
Второй ужин:
- Кисель из черники.
- Айвовый компот с тостом.
В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.
В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.
Медикаментозные и народные способы лечения диареи
Эффективное лечение диареи после химиотерапии, помимо диеты, обязательно включает лекарственные препараты. Таблетки, останавливающие потерю жидкости и оказывающие закрепляющее воздействие, нужно принимать с осторожностью и под контролем врача, точно следуя рекомендованной дозировке.
В лечении постхимиотерапевтической диареи применяются такие средства, как:
- Лоперамид (Имодиум и др.) – оказывает закрепляющее действие;
- Смекта (Диосорб) – укрепляет стенки кишечника;
- Неоинтестопан – выводит токсины и инфекционные агенты и уменьшает частоту дефекаций;
- Спазмолитики и анальгетики – снимают болевой синдром и кишечные спазмы.
При III-IV стадиях диареи назначаются препараты, необходимые для предотвращения шока, закрепления стула и восполнения дефицита витаминов и микроэлементов.
При тщательном соблюдении рекомендаций онколога и гастроэнтеролога диарея после химиотерапии не станет длительным состоянием. Задача пациента и врача после успешного химиотерапевтического лечения – восстановить организм и нормальную функциональность желудочно-кишечного тракта.
Источник
Хорошо, если всего лишь жидкий стул, но может быть многократный понос. Диарея после химиотерапии возникает у большинства пациентов: кроме дискомфорта, это потеря жидкости организмом и ухудшение усвоения питательных веществ в кишечнике.
Диарея после химиотерапии: почему возникает
Эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта, относятся к активно пролиферирующим клеточным структурам (постоянно и непрерывно гибнут и восстанавливаются). Вместе с костным мозгом, волосяными луковицами и репродуктивной системой, они принимают на себя первый удар цитостатиков. Диарея после химиотерапии обусловлена следующими причинами:
· Прямое повреждающее действие ХТ на эпителий кишечника;
· Гибель нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте с формированием дисбактериоза;
· Обострение имеющихся хронических болезней – гастрита, колита, энтероколита.
Большое значение для развития осложнения со стороны кишечника имеет не только конкретные химиотерапевтические препараты (схема, дозы, длительность приема), но и исходное состояние органов пищеварения. Важно с самого начала лечения придерживаться рекомендованных врачом рекомендаций по питанию, при необходимости использовать лекарства от поноса и вовремя обращаться за помощью при развитии опасных осложнений.
Типичная симптоматика
Дискомфортно и мешает нормально жить. Диарея после химиотерапии бывает у 75% пациентов, проявляясь следующими симптомами:
· Частый жидкий стул;
· Спастические боли в животе;
· Кровь в каловых массах;
· Слабость за счет обезвоживания.
Приходится жить рядом с туалетом: страшно выйти из дома, зная, что в любой момент может «приспичить». Значительно хуже, когда на фоне химиотерапевтического лечения развиваются эрозивные формы поражения органов ЖКТ, обостряется хронический панкреатит или возникает проктит (воспаление прямой кишки). И во многих случаях ХТ формирует на длительный период дисбактериоз в кишечнике.
Коррекция пищевого рациона
Сразу, не дожидаясь, когда появится диарея после химиотерапии. Начав противоопухолевое лечение, надо придерживаться следующих принципов рационального питания:
· Кушать часто и малыми порциями (4-6 раз), неторопливо и тщательно пережевывая пищу;
· Пить достаточное количество теплой жидкости в виде воды, соков, киселей (до 2-3 литров);
· Исключить из рациона все трудно усвояемые продукты и раздражающие слизистые оболочки ЖКТ факторы (острые и пряные блюда, грибы, красное мясо, спиртные и газированные напитки, кофе и крепкий чай);
· Придерживаться растительной диеты.
Когда возникает диарея после химиотерапии, необходимо использовать следующие советы:
· В первый день поноса пить только воду;
· Ввести в повседневный рацион закрепляющие продукты (картофель, бананы, рис);
· Исключить газообразующую пищу (любые виды капусты, виноград, фасоль, горох, огурцы);
· Нельзя употреблять алкоголь и кофе;
· Необходимо убрать трудно усвояемую грубоволокнистую пищу (кожура фруктов и овощей, хлеб грубого помола), жирные сорта мяса и молочные продукты;
· Оптимально готовить пищу на пару или варить.
Диета поможет облегчить состояние, но без лекарственной терапии не обойтись. Оптимально загодя обговорить с врачом будущие проблемы со стулом, и узнать о препаратах, которые помогут при возникновении поноса после химиотерапии.
Применение лекарств
Если возникла диарея после химиотерапии, то в первое время в домашних условиях можно смело применять Иммодиум или Бактисубтил. Хороший эффект дадут настои коры дуба, корочек граната. Обязательно надо восполнять потерю жидкости и солей, принимая Регидрон. После окончания поноса желательно провести курс восстановления микрофлоры кишечника, используя биопрепараты (Бифидобактерин, Линекс). Любое лекарственное лечение лучше согласовывать с лечащим доктором.
Диарея после химиотерапии: когда обращаться к врачу
Нельзя оставаться один на один с проблемой при ухудшении ситуации. За медицинской помощью надо обращаться при следующих проявлениях постхимиотерапевтических осложнений:
· Понос более 6 раз в сутки;
· Отсутствие эффекта от терапии в домашних условиях более 2 дней;
· Повышение температуры;
· Выраженная слабость с головокружением;
· Кровь в стуле;
· Боль в области прямой кишки.
В той или иной степени это будет. Диарея после химиотерапии, наряду с тошнотой и рвотой, выпадением волос и лейкопенией, относится к частым побочным эффектам противоопухолевого лечения: к этому надо быть готовым, стараясь аккуратно и точно выполнять советы врача по питанию, профилактике обезвоживания и предупреждению дисбактериоза в кишечнике.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Кора дуба
Источник
Диарея при химиотерапии, а проще говоря, расстройство желудка, нередко появляется у людей, проходящих химиотерапевтическое лечение. Происходит это в основном из-за токсичного воздействия используемых препаратов на стенки толстого и тонкого кишечника. Для больного такое положение вещей довольно опасно, потому что при длительных расстройствах в организме наблюдается нехватка жидкости и электролитов. А справиться с приступами без медицинской помощи возможно далеко не всегда.
Причины диареи при химиотерапии правила
Чаще всего заболевание развивается по двум причинам: из-за приема цитостатических препаратов и в результате лейкопении. Дело в том, что химиотерапевтические препараты токсичны не только для злокачественных клеток, но также и для здоровых. В первую очередь от них страдает красный костный мозг, а также стенки кишечника. В результате в пищеварительном тракте могут образовываться язвы, что мешает нормальному всасыванию еды и ускоряет ее прохождение по кишечнику. И в итоге наблюдается понос при химиотерапии.
Лейкопения же способствует появлению диареи после химиотерапии лишь косвенно. В сущности, это резкое снижение защитных сил организма, в результате его повышается риск заразиться любыми инфекциями, включая кишечные. В этом случае диарее может сопутствовать еще и рвота, а также повышение температуры тела.
Диарея при химиотерапии – частое явление
Среди менее частых причин можно назвать влияние стресса, осложнения после операции и неправильное питание.
Восстановление объема потерянной жидкости
Наибольшая опасность диареи заключается в том, что повышается риск возникновения обезвоживания организма. Иногда даже восстановление нормального уровня воды проводится в стационаре под наблюдением специалистов.
Если при прохождении химиотерапии возникла диарея стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы он помог выяснить и устранить причины недомогания. Кроме того, специалист сможет установить степень тяжести заболевания и соответственно подберет лечение.
Чаще всего для восстановления водного баланса применяется препарат Регидрон и другие лекарства с аналогичными действующими веществами. С его помощью также хорошо восполняется недостаток в электролитах за счет калия и магния в составе.
Если же данного лекарства под рукой не оказалось, то раствор с похожими свойствами можно сделать дома из подручных средств. Рецепт следующий: на литр воды берется 6 чайных ложек сахара и ложка соли. Пить получившуюся смесь можно, когда она достигнет комнатной температуры маленькими порциями с небольшими временными интервалами.
Для уменьшения риска обезвоживания, полезно будет пить простую воду в как можно больших количествах.
При тяжелой нехватки жидкости в организме, ее баланс чаще всего восстанавливается при помощи введения различных растворов (чаще всего глюкозы и физраствора) через капельницу.
Способы лечения
Существует довольно много способов лечения диареи. Прежде всего, терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов, нормализацию стула и восстановление водного баланса организма.
Медикаментозные
Лечение недомогания легкой и средней степени тяжести чаще всего проводится при помощи препарата Регидрон. В комплексе с этим препаратом могут назначаться различные спазмолитики и анальгетики для снятия болевых ощущений.
Для снятия симптомов можно пить лекарства, у которых основным действующим веществом является Лоперамид (Имодиум) или Диосорб (Смекта). Средства на основе Диосорба не только снизят проявление неприятных симптомов, но и укрепят стенки кишечника, что очень важно для пациентов, подвергавшихся химиотерапии.
Диарею при химиотерапии можно лечить при помощи Лоперамида
Уменьшить количество приступов можно при помощи Неоинтестопана, или Аттапульгита. Они стягивают на себя а затем выводят из организма токсины и различных возбудителей кишечных инфекций. Кроме того, они помогают восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
Иногда в комплексе с перечисленными препаратами могут назначаться и средства для восстановления уровня гемоглобина в крови, так как этот показатель может падать из-за возникшего расстройства желудка. К таким средствам можно отнести, например, Эритропоэтин, а также иные варианты с высоким содержанием железа.
Для поддержки организма и ускорения восстановительного процесса могут быть назначены глюкокортикоиды.
Если у пациента наблюдается диарея высокой степени тяжести, то ее лечение проводится в стационаре. Чаще всего ставят капельницы с глюкозой, заменителями плазмы крови и растворами электролитов. Когда недомогание длится дольше двух суток, то в дополнение к капельницам назначается препарат Октреотид.
Параллельно используются препараты от расстройства желудка, антибиотики и витамины (чаще всего это различные абсорбенты, опиаты, сульфат атропина).
В случае, когда расстройство желудка сопровождается повышением температуры, то, скорее всего причиной недомогания является попавшая в организм инфекция и поэтому следует проводить антибактериальную терапию.
Нормализация стула проводится путем восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Для этого больному назначаются различные биотические средства.
Народные
При расстройстве желудка народные средства также могут быть вполне эффективны. Так, например, хорошо помогают травы с вяжущим эффектом – черника, зверобой, ромашка, кора дуба.
Лечение цикорием
Несколько веток травы заварить кипятком и продолжить кипячение в течение 5 минут. Для избавления от симптомов диареи достаточно принять 200 г отвара.
Лечение цикорием – один из народных методов лечения диареи при химиотерапии
Грецкие орехи
Горсть ореховой скорлупы промыть, поместить в емкость и залить водой, так, чтобы она покрывала сырье на 3 см. Затем все это ставится на огонь и кипятится 15 минут. Готовый отвар остужают и пьют по трети стакана трижды в день.
Хороша также спиртовая настойка перегородок грецких орехов. Достаточно взять 200 г перегородок и залить 0,5 л водки. Все это настаивается 4 дня, а затем получившуюся жидкость можно пить. Рекомендуемая дозировка составляет 10 капель на ложку воды четырежды в день.
Змеевик и калган
Для приготовления целебного напитка берется 3 столовых ложки корней змеевика и все это заливается 0,5 л кипятка. Затем надо 15 минут варить получившуюся смесь. По окончании этого времени жидкость остужается и ее можно пить по три глотка четырежды в день.
Отвар из калгана готовится аналогичным образом, только принимать его стоит в другой дозировке – по трети стакана трижды в день.
Диета при поносе после химиотерапии
Для ускорения процесса восстановления важно также уделить внимание питанию. На начальном этапе стоит есть только жидкую пищу, которая будет легко перевариваться. Готовить подходящие блюда можно на пару или при помощи варки.
В самый первый день расстройства желательно пить только воду, можно минеральную, но обязательно без газа.
В течение 5 дней после появления симптомов стоит внимательно следить за потребляемой калорийностью. В рационе должно присутствовать больше белков, а вот жиры и углеводы стоит ограничить.
Из рациона следует исключить:
- Жирные виды мяса и рыбы;
- Маринады;
- Соленья;
- Пряности;
- Копчености;
- Газированную воду;
- Молоко и молочные продукты;
- Грубую пищу.
Желательно не есть лук, чеснок, редис, редьку кислые фрукты и ягоды, бобовые культуры, а также свежий хлеб и хлебобулочные изделия.
Овощи и фрукты перед употреблением надо чистить от кожуры, так как кожура достаточно грубая и может навредить кишечнику.
Стоит отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием калия и белка. Также важно пить достаточное количество жидкости, в данном случае норма составляет 2 – 3 литра в сутки.
Принимать пищу необходимо часто, но небольшими порциями, есть не спеша, тщательно пережевывая. Желательно, чтобы еда была теплой, так как слишком низкая или слишком высокая температура раздражает кишечник.
Что является поводом для госпитализации
Поводом для госпитализации является тяжелая степень диареи, когда в результате у пациента может наступить обезвоживание организма. Для восстановления водно-солевого баланса при сильном обезвоживании требуются капельницы с питательными растворами, которые необходимо ставить в условиях медицинского учреждения.
Еще одним поводом является повышение температуры, так как это свидетельствует о появлении кишечной инфекции, которую желательно лечить в стационаре под наблюдением специалистов.
Источник