Дисбактериоз у взрослого ребенка

По телевизору часто можно увидеть рекламу о всевозможных средствах против такого страшного недуга, как дисбактериоз. Однако в международной классификации болезней такого диагноза не существует. Но кто из нас не сталкивался с вздутием живота, метеоризмом или дискомфортом после еды? Как же так получилось что симптомы есть, а болезни нет?

Рассмотрим подробнее, что представляет собой дисбактериоз кишечника, симптомы и причины этого патологического состояния, а также нужно ли его лечить или оно проходит самостоятельно.

Что такое микрофлора кишечника и зачем она нужна

Самое большое количество микроорганизмов находится в кишечнике. Это различные лакто- и бифидобактерии, кишечные палочки, дрожжи и энтерококки. Некоторые из них являются полезными для организма, а некоторые — условно патогенными, то есть способными при определенных обстоятельствах привести к заболеванию.

Но пока баланс между ними сохраняется, организм человека от своих носителей получает ряд полезных функций. Это укрепление иммунной системы, уничтожение токсинов и канцерогенов, обеспечение клеток дополнительной энергией, выработка некоторых витаминов.

Лакто- и бифидобактерии относятся к полезным микроорганизмам. Их цель — борьба с патогенными микробами и сдерживание роста их численности.

Но иногда в кишечнике возникает дисбаланс, который связан с уменьшением количества «хороших» бактерий и соответственно росту патогенной микрофлоры. Это состояние и принято называть дисбактериозом. Оно возникает в результате других патологических изменений в организме. Таким образом, дисбактериоз — это комплекс симптомов, которые сигнализируют, что в организме возникли проблемы.

Чем опасна патогенная микрофлора

Баланс в кишечнике является стимулятором иммунной системы. При дисбактериозе иммунитет угнетается, что приводит к частым простудным заболеваниям, а также к обострению хронических патологий.

Длительное господство патогенных микроорганизмов в кишечнике может приводить к воспалительным процессам слизистой оболочки. Это увеличивает риск развития различных патологических новообразований.

Микробный дисбаланс также способен приводить к неполному усвоению полезных веществ из продуктов питания. Недостаток микроэлементов и витаминов приводит к анемии, авитаминозу и другим дефицитным состояниям.

Нередко проблемы с кишечником провоцируют кожные заболевания, Например, угревая сыпь в зрелом возрасте является частым спутником дисбактериоза.

Поэтому, несмотря на то, что этот синдром не является болезнью, обращение к врачу и лечение все же необходимо.

Основные причины дисбактериоза

Привести к патологическому состоянию кишечника могут самые разные факторы. Но самой главной причиной является прием антибиотиков. Антибактериальные препараты, даже при правильном подборе дозы, действуют негативно на положительные микроорганизмы. Поэтому совместно с такими лекарствами всегда нужно принимать препараты, которые направлены на защиту микрофлоры кишечника.

К другим причинам врачи относят:

• заболевания ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, колит, кишечные инфекции);
• паразитарное заражение;
• иммунодефицитные состояния (после химиотерапии, ВИЧ);
• пороки развития системы пищеварения.

Микрофлора кишечника очень чувствительна, и привести к дисбалансу могут самые разные причины. Это также может быть перемена климата, неправильное питание, жесткие диеты, частые стрессы, еда на ходу.

Как проявляется патология

Признаки дисбактериоза зависят от индивидуальных особенностей организма. Их можно разделить на местные и общие.

Местные

• метеоризм;
• дискомфорт в животе;
• бледность кожи;
• запоры;
• отеки;
• вздутие живота.

Общие

• интоксикация;
• анемия;
• обезвоживание;
• снижение массы тела;
• нарушение обмена веществ.

Если возник дисбактериоз, симптомы у взрослых могут проявляться в снижении работоспособности, ухудшении общего самочувствия, а также пищевой аллергии на некоторые продукты.

Формы и стадии дисбактериоза

Это болезненное состояние развивается поэтапно, поэтому симптоматика на начальных стадиях либо отсутствует, либо незначительная.

• I стадия

Характеризуется незначительным снижением количества эшерихий (кишечная палочка). Они борются с гнилостными микроорганизмами, а также участвуют в водно-солевом и липидном обмене. Количество бифидо- и лактобактерий остается в норме.

• II стадия

Количество кишечных палочек уменьшается. В результате начинается рост патогенной флоры. Возникает дефицит лакто- и бифидобактерий.

• III стадия

Количество полезных бактерий значительно снижается. Возникает дисбаланс. Патогенные микроорганизмы начинают оказывать негативное влияние на работу ЖКТ.

• IV стадия

Полностью отсутствуют лакто- и/или бифидобактерии. Патогенная микрофлора приводит к деструктивным процессам в кишечнике.

Дисбактериоз может развиваться как в тонкой, так и в толстой кишке. Такое патологическое состояние может возникать не только в кишечнике. Существует еще вагинальный дисбактериоз, который возникает во влагалище женщины. Привести к нему могут гормональные изменения, злоупотребление местными антисептическими средствами, прием антибиотиков и иммуномодуляторов.

Прием у врача и диагностика

При возникновении неприятных симптомов со стороны кишечника, а также при общем плохом самочувствии нужно обратиться на прием к гастроэнтерологу. Если нарушение микрофлоры возникло в результате инфекционного заболевания, то рекомендуется консультация врача-инфекциониста.

Предварительное обследование и лабораторная диагностика позволит определить истинную причину, которая привела к патологическому изменению микрофлоры.

Важно! Дисбактериоз имеет общие симптомы с другими нарушениями ЖКТ, поэтому только по симптомам трудно правильно поставить диагноз.

Для этого нужно пройти следующие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Сдать копрограмму и биохимический анализ кала.
• Общие анализы крови и мочи.
• ГХ/МС (газовая хроматография) — определение количества водорода в выдыхаемом воздухе.

При подозрении на наличие вагиноза нужно обратиться к гинекологу. Помимо осмотра врач назначит вагинальный бакпосев.

Как лечить дисбактериоз кишечника

Терапия подбирается индивидуально, исходя из результатов анализов. Общая схема включает в себя:

• Уменьшение избыточного количества патогенных микроорганизмов.
• Восстановление полезной микрофлоры.
• Улучшение работы кишечника.

Все препараты обязательно назначаются с учетом анализов, иначе лечение будет неэффективным.

Если было обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, проводится лечение при помощи бактериофагов и кишечных антисептиков. Эти препараты быстро и щадяще справляются с избыточным ростом бактерий, тем самым освобождая место для «заселения» положительных микроорганизмов. Прием таких лекарственных средств длится не менее недели. Только после этого проводится курс препаратами с нужными лакто- или бифидобактериями, которых не хватает. Для этого используются пробиотики (эубиотики). Их нужно принимать не менее 3 недель.

Также в терапию может входить прием пребиотиков. Эти средства направлены на усиление роста собственной полезной микрофлоры Они улучшают процессы пищеварения, укрепляют иммунитет, способствуют снижению образования газов в кишечнике.

Также эффективно использование эубиотиков.

При выявлении гельминтов проводится антипаразитарная терапия.

Антибактериальные средства

Антибиотики при лечении дисбактериоза должны подбираться врачом и только в исключительных случаях. Например, их прием оправдан при стремительном росте патогенной флоры, а также если выявлены серьезные нарушения процессов всасывания и переваривания пищи.

В других случаях прием антибактериальных препаратов приведет к ухудшению состояния микрофлоры.

Иммуномодуляторы

Во время микробного дисбаланса происходит угнетение иммунной системы, поэтому на завершающей стадии лечения врач может рекомендовать прием такие препараты для повышения местного иммунитета.

Самостоятельное их назначение и прием запрещены. Правильное применение иммуномодуляторов благотворно влияет на результат лечения. Помогает уменьшить риск рецидива патологии.

Восстановление микрофлоры при помощи питания

Важным этапом восстановления баланса в кишечнике является соблюдение принципов правильного питания.

Пища должна быть богата пищевыми волокнами и клетчаткой. Это каши, ржаной хлеб. После консультации с врачом можно включить в рацион БАДы с пищевыми волокнами.

Полезны будут все кисломолочные продукты, которые обогащены полезными пробиотиками. Фрукты и овощи должны быть свежими.

Питаться следует часто, но небольшими порциями. Исключить все продукты, которые могут привести к метеоризму. Это бобовые, газированные напитки, сладости.

Следует избегать длинных перерывов между приемами пищи. Исключены все диеты. На время лечения лучше воздержаться от «сухомятки» и перекусов на бегу.

К списку запрещенных продуктов относятся:

• жирные бульоны;
• колбасы, сосиски;
• макаронные изделия;
• алкоголь;
• кофе;
• грибы;
• выпечка;
• консервация, маринады.

Пить следует спустя 1—2 часа после приема пищи. Такая диета рекомендуется в течение месяца после лечения.

Народная терапия дисбактериоза

Также улучшить состояние кишечника поможет фитотерапия. Некоторые виды трав помогают мягко справиться с нарушениями стула, улучшить перистальтику кишечника, обладают успокаивающим и противовоспалительным действием.

Часто дисбактериоз возникает из-за частых стрессов и эмоциональных нагрузок. Настои ромашки, валерианы или мяты помогает снять напряжение, не оказывая на ЖКТ негативного влияния.

Также для устранения дискомфорта в животе хорошо себя зарекомендовали следующие фитосборы:

• укроп, эвкалипт и мята способствуют уменьшению вздутия и газообразования;
• семена льна, подорожник, одуванчик помогают справиться с запором;
• мелисса, зверобой окажут антисептическое действие и уменьшат болевые ощущения;
• корень дуба, зверобой и черемуха рекомендуют применять для закрепления стула.

Принимать нужно только свежий отвар. Для этого 1-2 ст. ложки заваривают кипятком, дают настояться. Лучше это делать в небольшом термосе. Напиток нужно употребить в течение дня в равных пропорциях.

Профилактика

Задумываться о формировании нормальной микрофлоры нужно сразу же после рождения ребенка. Грудное вскармливание способствует обогащению микрофлоры кишечника полезными микроорганизмами, а также укрепляет местный иммунитет. Впоследствии кишечник становится менее восприимчивым к неблагоприятным факторам.

Для поддержания микробного баланса в организме нужно придерживаться здорового образа жизни. Стараться не злоупотреблять фастфудом, а также алкоголем. Стройность тела поддерживайте физической активностью, а не диетами и голоданием.

Обогащайте свой рацион кисломолочными продуктами. Не забывайте про каши (овсянка, перловка). Они содержат полезные микроэлементы для ЖКТ.

Своевременно пролечивать все заболевания, так как дисбактериоз часто возникает как следствие других болезней. Не игнорировать малейшие негативные изменения в самочувствии. Женщинам рекомендуется посещать гинеколога ежегодно.

Также соблюдайте общие правила:

• Постарайтесь правильно организовать рабочий график. Отдых — это неотъемлемая часть хорошего самочувствия.
• Избегайте стрессов, укрепляйте нервную систему при помощи спорта, витаминов.
• Не занимайтесь самолечением. Антибиотики должен назначать только врач, при наличии показаний. Если вам назначен курс антибактериальных средств, то обязательно после него пропейте курс пробиотиков.

Дисбактериоз кишечника, очень распространенный диагноз, который устанавливают врачи на основании анализа кала, при этом обнаруживается изменения видового состава кишечных бактерий, то есть нарушение микрофлоры кишечника. При дисбактериозе происходит сокращение полезных лактобактерий и бифидобактерий и растет число условно-патогенных или болезнетворных микроорганизмов.

Как такового диагноза “дисбактериоз” не существует. Он звучит, как избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и нарушение микроба состава толстой. Но это не значит, что заболевания нет. Проявления этой патологии часто видят терапевты и особенно педиатры. И списать все эти симптомы только на псевдомембранозный колит, вызываемый клостридиями, не удается. Ведь зачастую в посеве кала на дисбактериоз обильно растут совсем другие микроорганизмы.

• Для большого числа детей до года настоящим бичом современности является золотистый стафилококк, заглушающий своим ростом буквально все живое в кишечнике.
• На втором месте по патогенности находится клебсиелла.
• Далее следуют патологические штаммы кишечных палочек, протеи и только где-то на последних ролях виновники псевдомембранозного колита, наиболее часто растущие после курса сильных антибиотиков (например. макролидов).

Симптомы дисбактериоза кишечника возникают на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварения, после бесконтрольного или вынужденного длительного лечения антибиотиками, при приеме иммунодепрессантов, под влиянием прочих вредных внешних и внутренних факторов.

Признаки дисбактериоза у детей и взрослых могут проявляться в различной степени интенсивности — это диарея, или наоборот, запоры, снижение аппетита, боли в животе, у маленьких детей выражается беспокойством, плохим сном, кожной сыпью. При тяжелых случаях, когда в крови обнаруживаются бактерии ЖКТ, это угрожает возникновением сепсиса. О лечении дисбактериоза кишечника читайте в нашей статье.

Основные функции нормальной микрофлоры кишечника

У взрослого человека у кишечнике содержится около 500 видов различных микроорганизмов, что составляет 2-3 килограмма, это считается нормой. К ним относятся бактерии-симбиониты, без которых невозможны нормальные процессы пищеварения.

Основную облигатную форму микрофлоры кишечника составляют бактероиды и бифидобактерии, они составляют 90% флоры, лактобактерии и энтерококки занимают 9 %, а сопутствующая флора представлена кишечной палочкой или E.coli (Эшерихия коли). Условно-патогенная флора занимает всего 1%, в котором в разном соотношении находятся дрожжеподобные грибы, синегнойная палочка, протеи, клостридии, стафилококки и пр. Нормальная микрофлора кишечника выполняет в организме следующие функции:

• Все биохимический процессы в кишечнике происходят под воздействием кишечной микрофлоры – активация лекарственных препаратов, деактивация ядов и вредных веществ, формирование биологически активных веществ, сигнальных маркеров.
• Выполняет трофическую функцию, то есть обеспечивает питательными веществами все органы и ткани организма.

• Перистальтическая функция — это регуляция нормальной перистальтики кишечника химическим путем.
• Энергетическая функция — это энергообесечение эпителия кишечника.
• Регенеративная функция — нормальная микрофлора кишечника должна дифференцировать клетки при обновлении эпителия.
• Защитная функция – поддерживает неспецифический иммунитет, участвует в формировании местного иммунитета, обеспечивает устойчивость кишечника к канцерогенным и патогенным факторам. Выработка иммуноглобулинов происходит только при воздействии нормальной микрофлоры, а также захват и уничтожение вирусов, распознавание геномов патологических микроорганизмов.
• Полезные бактерии кишечника вырабатывают молочную, янтарную, муравьиную кислоту, противомикробные вещества, которые тормозят развитие гнилостных процессов в кишечнике.
• Отвечает за регулировку газового состава и ионного баланса в кишечнике.
• Микрофлора кишечника участвует в метаболизме желчных кислот, жиров, белков, синтезирует витамины группы В, пантотеновую, фолиевую и никотиновую кислоты, поддерживает нормальное всасывание витамина Д и железа.
• Нормальная микрофлора кишечника препятствует развитию онкологического процесса и поддерживает постоянство химико-физической среды кишечника.

Причины возникновения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых, провоцирующие факторы его развития

Дисбактериоз  никогда не бывает первичным нарушением, а возникает только как следствие каких-либо патологических процессов, происходящих в органах или системах организма. Чаще всего это вызвано приемом лекарственных препаратов или веществ, оказывающих отрицательное, губительное действие на микроорганизмы, кроме того, причинами дисбактериоза у детей и взрослых являются различные кишечные инфекции, пищевые отравления, длительные инфекционные и вирусные заболевания.

Состав микрофлоры кишечника у здорового человека всегда находится в состоянии физиологического равновесия, а его нарушение может быть вызвано следующими причинами:

• Лекарственные средства

Ятрогенный дисбактериоз кишечника появляется от применения следующих лекарственных средств — антибиотики, гормональные препараты, сульфаниламидные средства, цитостатики, химиотерапия, облучение при онкологических заболеваниях — все это подавляет жизнедеятельность микроорганизмов.

• Заболевания

Заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ (сахарный диабет), иммунные расстройства, глистные инвазии (лямблиоз, аскоридоз и пр.).

• Инфекционные болезни кишечника

Это целый комплекс различных кишечных инфекций, сальмонеллез, дизентерия, аденовирусы, энтеровирусы и пр.

• Питание

Несбалансированное, нерациональное, неправильное питание, дефицит в рационе необходимых веществ, обилие химических добавок, которые подавляют флору, нарушение режима питания, различные диеты, резкая смена рациона и привычных продуктов на непривычные.

• После любого оперативного вмешательства также может возникнуть дисбактериоз.
• Различные психоэмоциональные перегрузки, постоянные психологические, физические стрессы.
• Прочие заболевания органов пищеварения, такие как гепатит, панкреатит, гастрит, холецистит и т.д.
• Смена климата, воды, продуктов питания, нарушение биоритмов, акклиматизация.

Симптоматика дисбиоза кишечника

Интенсивность и выраженность симптомов дисбактериоза у детей и взрослых зависит как от степени нарушения дисбаланса, так и от того, размножение какого вида из патогенных микроорганизмов стало преобладающим. Рассмотрим общие симптомы и особенности протекания дисбиоза:

• Аллергия

На фоне дисбактериоза у детей зачастую появляются аллергические реакций на продукты, которые раньше не вызывали никакого нарушения — бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек, кожная сыпь и зуд. А также кишечные расстройства — резкие боли в животе, жидкий пенящийся стул, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, снижение артериального давления.

• Диспепсия

У взрослых дисбактериоз кишечника может сопровождаться диспепсическими расстройствами — это чередование запора и поноса, возможно только диарея или стойкие запоры, вздутие живота, метеоризм, отрыжка, урчание в кишечнике, неприятный привкус во рту, сухость во рту, горечь во рту, отсутствие аппетита. Все это связано с тем, что условнопатогенные и патогенные микробы разрушают пищеварительные ферменты в тонкой кишке, препятствуя нормальному перевариванию и всасыванию. Подробнее о диспепсии.

• Гиповитаминоз

Нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ, или так называемый синдром мальабсорбции. Это проявляется гиповитаминозами, особенно ощутим становится дефицит витаминов группы В, недостаток кальция, появляется железодефицитная анемия, белково-энергетическая недостаточность, нарушается ионный баланс (см. авитаминоз и гиповитаминоз).

• Снижение иммунитета

На фоне длительного дисбактериоза у человека снижается иммунитет, что проявляется повторяющимися ОРВИ, гриппом, рецидивами герпетической инфекции, грибковых заболеваний (молочница у женщин, грибковый стоматит и пр.)

Выраженность проявлений дисбактериоза в зависимости от вида возбудителя

При грибковом дисбактериозе, симптомы нарушения микрофлоры отличаются более пенистыми каловыми массами, они нередко бывают в виде комочков, с пленочками. Тяжелые септические формы регистрируются крайне редко. Такому дисбиозу обычно сопутствует кандидоз влагалища, ротовой полости, сопровождаемые зудом и жжением, покраснением и белыми налетами на слизистых. Кандидоз кишечника зачастую провоцирует возникновение или обострение имеющегося атопического дерматита или бронхиальной астмы, как у детей, так и у взрослых.

Стафилококковый дисбактериоз нередко протекает как генерализованная форма с развитием сепсиса. Даже при легкой форме возникает субфебрильная температура, а при тяжелой и средней тяжести процесса сопровождается высокой температурой, спастическими болями, рвотой, тошнотой, следами крови в испражнениях (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничка).

Эшерихиозный и синегнойный дисбактериоз кишечника — такие формы заболевания носят периодический, стертый характер. Проявляется он признаками диспепсии, стулом со слизью, тупыми болями в области сигмовидной кишки.

Протейный — сопровождается диспепсией, а также длительной субфебрильной температурой, также возможны ипоходрические, астено-невротические проявления.

Степени дисбактериоза кишечника

Как и многие прочие заболевания, нарушение микрофлоры кишечника может протекать с минимальными симптомами, иметь вялотекущий характер, или наоборот, сопровождаться тяжелыми проявлениями и последствиями. Существует несколько степеней тяжести дисбактериоза:

• Латентная форма дисбактериоза

Или компенсированная форма, при этом незначительно уменьшается или увеличивается количество Эшерихии коли, а бифидофлора и лактофлора остаются в норме, при этом значительной кишечной дисфункции нет. При такой форме у человека отмечается ломкость ногтей, ломкость и выпадение волос, хейлиты, глосситы, а также возможно появление пищевой аллергии, недостатка витаминов группы В, запоров, частых ОРВИ.

• Субкомпенсированная форма

На фоне небольшого уменьшения количества бифидобактерий, изменяются качественные и количественные показатели эшерихии, а также увеличение уровня условно-патогенных бактерий, кандиды, псевдомонад.

• Средняя степень тяжести

При этой форме незначительно уменьшается количество бифидобактерий, а условно-патогенная флора становиться больше нормы. При этой степени помимо гиповитаминоза, появляется анемия, вызванная дефицитом железа, а также выявляется недостаток кальция, снижается аппетит, появляются тупые боли в животе, тошнота, неприятный привкус во рту, урчание, отрыжка воздухом или горьким, чувство распирания, чередование поноса с запором, субфебрильная температура, слизь в испражнениях, изменение психосоматического характера — утомляемость, раздражительность, подавленность.

• Тяжелая степень

Тяжелая степень дисбактериоза выражаются частым стулом, более 5 раз в день, повышением температуры тела (не всегда, энтероколиты могут протекать и без повышения температуры тела), в значительном снижении веса. Помимо дисфункции ЖКТ, могут происходить деструктивные изменения в стенках кишечника, а также сепсис, поскольку значительно снижается общий, местный иммунитет и усиливается действие условно-патогенных бактерий. Пенистый, ярко-золотистый кал, который при стоянии зеленеет и издает запах дешевого парфюма. Большое количество слизи в стуле. Стул частый до 20 раз в сутки при тяжелых энтероколитах. Быстро нарастает обезвоживание, особенно у грудных детей. Клебсиелла дает желто-оранжевый кал с большим количеством кровяных вкраплений. Частота стула зависит от тяжести процесса.

Диагностика дисбактериоза

В гастроэнтерологии диагностику дисбактериоза кишечника начинают с определения характера нарушений на основании жалоб пациента. Иногда симптомы дисбактериоза кишечника возникают на фоне первичного заболевания, которое присутствует в анамнезе, а также выясняется какие препараты, подавляющие микрофлору, были использованы для лечения.

Самый информативный метод лабораторной диагностики дисбактериоза кишечника — это бактериальный посев кала и анализ на дисбактериоз. Копрограмма, газо-жидкостный анализ и биохимия кала могут выявить косвенные признаки заболевания.

Показатели анализа кала на дисбактериоз в норме

Результаты анализа оценивает врач-гастроэнтеролог, учитывая возраст пациента, анамнез, жалобы, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные средства.