Гипофункция желудочно кишечного тракта это

Желудочно-кишечный тракт»

Санкт-Петербург

Нарушение пищеварения и заболевание органов ЖКТ относится к числу очень распространенных (гастриты, язва желудка и 12–перстной кишки, диарея, запоры, панкреатит, диспепсия, рефлюкс–эзофагит и др.).

ЖКТ осуществляет следующие основные функции:

1. Секреторная функция – образование пищеварительных соков, содержащих ферменты, переваривающие жиры, белки и углеводы.

2. Моторная функция – передвижение пищи по пищеварительному
тракту и удаление не переваренных остатков.

Также функциями ЖКТ являются – всасывательная и экскреторная (выделение соков в просвет кишечника).

Лекарственные препараты, применяемые при заболеваниях ЖКТ действуя на различных этапах пищеварения, нормализуют секреторную или моторную функцию.

I. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Аппетит контролируется центром голода и центром насыщения, который
находится в гипоталамусе. В его регуляции принимают участие адренергическая, дофаминергическая и серотонинергическая системы.

1. Средства, стимулирующие аппетит

Аппетит можно стимулировать, воздействуя на вкусовые и обонятельные рецепторы.

Для повышения аппетита в питании рационально включать кислые, горькие вкусовые и экстрактивные вещества: перец, чеснок, лук, хрен, укроп, лавровый лист, корицу, кислые овощные и фруктовые соки, сухое вино, ароматические травы, приправы.

При отсутствии аппетита, исхудании, истощении назначают лекарственные препараты растительного происхождения, имеющие горький вкус (горечи) – настои или настойки, содержащие гликозиды и эфирные масла.

1. ТРАВА ПОЛЫНИ (настойка) по 15–20 капель

2. ТРАВА ЗОЛОТОТЫСЯЧНИКА (настой) по 1 столовой ложке

3. КОРНЕВИЩА АИРА (настой) по 1/4 стакана

4. КОРНИ ОДУВАНЧИКА (настой) по 1 столовой ложке

5. ЛИСТЬЯ ТРИЛИСТНИКА ВОДЯНОГО (настой) по 1/4 стакана

6. СОК ПОДОРОЖНИКА по 1 столовой ложке

7. ГОРЬКАЯ НАСТОЙКА

Механизм действия: раздражают вкусовые рецепторы, расположенные на поверхности языка и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Горечи усиливают также первую фазу секреции желудочного сока. Горечи назначают 2–4 раза в день за 15–20 мин до еды при пониженном аппетите и при некоторых видах гастрита.

ПЕРИТОЛ

Синтетическое, антисеротониновое и антигистаминное средство. Тормозит центр насыщения.

Применяется при потере аппетита различной этиологии (нейрогенная анорексия).

Форма выпуска: таблетки, сироп для детей (детям от 6 месяцев – с осторожностью).

2. Средства, угнетающие аппетит (Анорексигенные средства)

Показания: в комплексном лечении алиментарного ожирения (обжорство + адинамия).

Противопоказания: эндокринная патология, метаболические отклонения.

Механизм действия: действуя на адренергическую и серотонинергическую систему, возбуждают центр насыщения, т.о. снижая количество потребляемой пищи.

Фенамин – родоначальник группы, обладает большим количеством побочных эффектов, в настоящее время не применяется.

ФЕПРАНОН

Избирательно воздействуют на центр насыщения, чем фенамин.

Механизм действия: повышают количество катехоламинов (норадреналина и дофамина).

Побочные действия: активизируют СНС, вызывая бессонницу, возбуждение, повышение АД, тахикардию, тремор, привыкание.

Форма выпуска: драже.

ДЕКСФЕНФЛУРАМИН

Механизм действия: повышают содержание серотонина в тканях мозга. Не вызывает возбуждение ЦНС.

Побочные действия: сухость во рту, диарея, тошнота, головокружение, головные боли, сонливость, астения, изменение настроения, проходящая депресия.

Форма выпуска: таблетки, капсулы.

СИБУТРАМИН (МЕРИДИА)

Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Обладает выраженной анорексигенной активностью.

Побочные действия: не влияет на АД, запоры, бессонница, чрезмерная потеря аппетита.

Форма выпуска: капсулы.

II. ПРЕПАРАТЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖКТ

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ

ЖЕЛУДКА

Выделение желудочного сока наблюдается при стимуляции ПСНС и под влиянием гистамина или гастрина.

Патология: гипофункция и гиперфункция желудка.

Препараты, применяемые при гипофункции желудка

При нарушении секреторной функции желудка используется стимулирующая или заместительная терапия.

Показания: гипосекреторные гастриты.

В качестве стимулирующей терапии используют вещества, которые повышают аппетит: вкусовые, горькие, экстрактивные, кислые вещества, столовые минеральные воды, низкие дозы алкоголя (сухое вино или пиво), бульоны, овощные отвары.

Принимают за 10–15 минут перед едой или во время еды (если принять за 30–60 минут натощак они быстро проходят ЖКТ и тормозят секрецию).

Для заместительной терапии применяют препараты пепсина и соляной кислоты.

Показания: хроническое воспаление слизистой атрофия (гипо– или анацидные состояния).

ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК НАТУРАЛЬНЫЙ

Получают из желудочного сока здоровых собак.

Применяют также натуральный желудочный сок, получаемый от лошадей (препарат «Эквин»).

Применяют по 1 столовой ложке во время еды 2–3 раза в день.

Форма выпуска: флаконы по 100 мл.

Из слизистых оболочек животных (свиней, телят и ягнят молочного возраста) получают препараты, содержащие набор ферментов, обладающих переваривающей способностью. Их назначают во время еды. Лечение проводят курсами 1–3 месяца

ПЕПСИН

Принимают в растворе разведённой хлористоводородной кислоты.

Форма выпуска: порошок.

АБОМИН

Назначают 3 раза в сутки, можно сочетать с разведённой хлористоводородной кислотой.

Форма выпуска: таблетки.

ПЕПСИДИЛ

Ферменты, растворённые в разведённой хлористоводородной кислоте. Применяют по 1–2 столовой ложки 3 раза в сутки.

Форма выпуска: флаконы по 450 мл.

АЦИДИН-ПЕПСИН (БЕТАЦИД, АЦИПЕПСОЛ, ПЕПСАМИН)

Содержит 1 часть пепсина и 4 части бетаина гидрохлорида, в желудке гидролизуется и отдает свободную хлористоводородную кислоту.

Форма выпуска: таблетки по 0,25–0,5 г. (растворяют в 1/4 стакане воды). Принимают во время или сразу после еды.

Препараты, применяемые при гиперфункции желудка

Показания: гастриты, язвенная болезнь.

Избыточная секреция желудочного сока вызывает спазмы желудка и кишечника, боли, образование язв, желудочно–кишечные кровотечения. Установлено, что в развитии гастрита и язвенной болезни ведущая роль принадлежит микроорганизму Helicobacter pilori (они обнаруживаются у 90 % больных).

При лечении гастрита и язвенной болезни используют следующие группы препаратов:

1. Препараты, снижающие выделение или образование желудочного сока (антисекреторные препараты);

2. Препараты, нейтрализующие соляную кислоту желудка (антациды);

3. Препараты, регенерирующие слизистую оболочку (гастропротекторы);

4. Пеногасители;

5. Противомикробные препараты.

1. Препараты, снижающие выделение или образование желудочного сока (антисекреторные препараты)

Холиноблокаторы

Используют М–холиноблокаторы (атропин и др.) и ганглиоблокаторы (бензогексоний, гигроний) – оказывают неизбирательное действие.

ГАСТРОЦЕПИН (ПИРЕЗЕПИН)

Оказывает преимущественное влияние на M1–холинорецепторы желудка (избирательное действие). Секреция желудочного сока снижается, что ускоряет заживление язвы. Не проникает в ЦНС, мало побочных эффектов.

Назначают 2 раза в день, курс 3–4 недели.

Форма выпуска: таблетки.

Можно применять с профилактической целью.

Противопоказания: глаукома, заболевание предстательной железы, беременность, лактация.

1.2. Блокаторы Н2–гистаминовых рецепторов

Обратимо конкурируют с гистамином за связь с Н2–гистаминовыми рецепторами слизистой оболочки желудка. Обладают высокой эффективностью, по активности превосходят холинолитики, широко применяются. Снижают секрецию соляной кислоты и пепсина под влиянием различных факторов в дневное и ночное время. Уменьшают боли, способствуют рубцеванию язв.

I поколение ЦИМЕТИДИН

Применяют 3 раза в день.

Побочные эффекты: со стороны ЖКТ, ЦНС, ССС, аллергические реакции, головные и мышечные боли. Препарат является ингибитором ферментов печени и на его фоне снижается метаболизм лекарственных веществ, следовательно, повышается их активность и токсичность. Также вызывает изменение гормонального фона: повышает уровень пролактина и снижает уровень тестостерона (антиандрогенное действие).

II поколение РАНИТИДИН (РАНТАК, ГИСТАК, ЗАНТАК)

Применяют 2 раза в день.

III поколение ФАМОТИДИН (ГАСТРОСЕДИН, КВАМАТЕЛ)

Применяют 1 раз в день.

Препараты II и III поколений более активны, обладают меньшим количеством побочных эффектов, не оказывают влияние на печень и гормональный фон.

Форма выпуска: таблетки, ампулы (в тяжелых случаях).

Курс лечения 4–8 недель.

Для всех препаратов характерен «синдром отмены» (увеличение выработки желудочного сока после отмены препарата).

Также существуют препараты IV и V поколений – НИЗАТИДИН и РОКСАТИДИН, соответственно. Не получили широкого применения, преимущества по сравнению с предыдущими поколениями изучены не достаточно.

Рекомендуемые страницы:

Влияние болезней щитовидной железы на функции организма

Нервная и эндокринная системы имеют тесную взаимосвязь, при которой сообща, они оказывают регулятивное влияние на все жизненно-важные органы и системы организма человека.

Функциональная деятельность эндокринной системы имеет достаточно сложный механизм, который находится в прямой зависимости от внешних и внутренних аспектов, по этой причине отсутствуют какие-либо специфические способы ее очищения.

Болезни щитовидки могут стать результатом патологических процессов, происходящих в других системах организма, например: в сердечно-сосудистой, пищеварительной и лимфатической, а также при метаболических изменениях — нарушениях обменных процессов.

Отталкиваясь от этого, можно уверенно заявить, что невозможно добиться выздоровления человека, страдающего заболеванием щитовидной железы, исключительно посредством одного специфического терапевтического воздействия.

Лечение должно иметь комплексный характер, так как в патологический процесс вовлечены другие органы, и необходимо уделить им внимание, в первую очередь, занявшись их очищением.

То есть при эндокринной патологии важно предварительно провести очищение крови и лимфы, кишечника и печени. Именно такой комплексный подход делает последующую специфическую терапию наиболее результативной.

Дисбаланс тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой, нередко выявляется на фоне функциональных патологий желудочно-кишечного тракта.

И, как показывает практика, чаще всего у таких лиц диагностируется синдром функциональной диспепсии (нарушение функционирования желудка) и симптомы раздраженного кишечника.

По статистике, 20% людей, страдающих этими заболеваниями, имеют нарушения функциональной деятельности щитовидки, что в жизни может проявляться в виде синдрома эутиреоидной утомляемости и слабости, а в некоторых случаях и в синдроме повышенной функциональной активности.

Дисбактериоз и гипофункция щитовидной железы

Желудочно-кишечный тракт принимает непосредственное участие в процессах активации гормонов, синтезируемых щитовидной железой.

Гипофиз начинает активнее продуцировать тиреотропный гормон, в связи с чем щитовидная железа интенсивнее подключается к выработке собственных гормонов — трийодтиронина и тироксина.

Данный процесс невозможен без захвата щитовидкой йода и стимуляции пероксидазы — секрета железы, который ускоряет окислительную реакцию йодида, применяя перекись водорода в роли естественного окислителя.

То есть пероксидаза активным образом принимает участие в механизме выработки трийодтиронина и тироксина.

Пероксидаза окисляет йодид до атомарного йода активной фазы, целью которого является последующее присоединение к тирозильным радикалам тироглобулина.

Известно, что щитовидная железа синтезирует 94% свободного тироксина и лишь 7% свободного трийодтиронина.

Тироксин имеет слабые свойства с точки зрения биологической активности, то есть функциональное значение этого секрета слабо выражено.

В свою очередь, трийодтиронин, напротив, представляет собой активную форму секрета, продуцируемого щитовидной железой.

Поэтому важной целью эндокринного органа является продукция неактивного гормона — тироксина (Т4).

Тироксин, поступающий в кровь из щитовидки, проходит через метаболические процессы, в основном в тканях печени, где на него оказывает воздействие ее фермент — 5’-дейодиназа, в результате этой реакции тироксин переходит в трийодтиронин.

При нормальных физиологических условиях 40% свободного тироксина переходят в активный трийодтиронин, а 20% свободного тироксина — в реверсивный трийодтиронин, который не обладает выраженной биологической активностью.

Следующие 20% свободного тироксина трансформируются в трийодтиронин сульфат и трийодтироуксусную кислоту.

Последние две формы не оказывают какой-либо активности, но, оставаясь в тканях желудочно-кишечного тракта, они способны переходить в активный трийодтиронин, при условии воздействия сульфатазы — секрета слизистой оболочки кишечника.

Активная форма сульфатазы непосредственно зависит от нормального состояния микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Дисбактериоз является патологическим состоянием, на фоне которого наблюдается изменение соотношений сапрофитных и патологических микроорганизмов в худшую сторону.

Это состояние встречается довольно часто как побочный результат бесконтрольного приема лекарственных средств, в частности антибактериального значения, а также из-за неправильного питания, интоксикационных факторов и частых простудных заболеваний.

При имеющемся дисбактериозе процессы перехода неактивных форм трийодтиронина сульфата и трийодтироуксусной кислоты в активный трийодтиронин нарушены.

А ведь благодаря этому механизму конвертации образуется не менее 20% свободного трийодтиронина, необходимого для нормальной работы рецепторов, которые вступают во взаимодействие с гормонами щитовидной железы.

Именно по этой причине у лиц с дисбактериозом и другими дисфункциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, диагностируются клинические признаки гипофункции щитовидной железы, даже невзирая на нормальные биохимические значения тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови.

Дисбактериоз и функциональный гипотиреоз

Помимо развития возможных нарушений метаболизации активного трийодтиронина в результате недостаточной функциональной активности сульфатазы, которая действует в желудочно-кишечном тракте, из-за влияния стрессовых факторов со стороны кишечника может развиться еще одна патология метаболического процесса, несущего ответственность за синтез активной формы трийодтиронина.

Это обусловлено тем, что при дисбактериозе различные неблагоприятные микроорганизмы, а также антигены, патологически влияющие на лимфоидную ткань, которая принадлежит кишечнику, провоцируют развитие устойчивого стресса в желудочно-кишечном тракте, в результате чего произвольно на рефлекторном уровне организмом запускается сигнал тревоги.

Эта реакция запускает механизм функционального значения: гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

В свою очередь, гипофиз продуцирует больше адренокортикотропного гормона, в ответ на это кора надпочечников увеличивает синтез кортизола — биологически активного секрета, способного оказывать воздействие на соотношение неактивного реверсивного трийодтиронина и свободного трийодтиронина, переходящих в эту форму из тироксина.

В итоге повышенная концентрация кортизола приведет к увеличению продукции неактивного реверсивного трийодтиронина и падению синтеза активного трийодтиронина.

Процессы метаболизма гормонов щитовидной железы, рассмотренные нами выше, показывают, почему в эндокринной практике часто встречаются пациенты с гипотиреозом и явными клиническими симптомами гипофункции железы, но у них невозможно с помощью диагностического исследования найти причины нарушения работы эндокринного органа — самой щитовидной железы.

Становится очевидно, что метаболические механизмы проходят не только в щитовидной железе, но и в периферических отделах организма, — в нашем случае в желудочно-кишечном тракте.

Функциональное значение эндокринного органа это лишь часть общей метаболической цепочки, и было бы неверно игнорировать ее другие звенья, а именно функциональную активность тиреоидсвязывающего глобулина, 5’-дейодиназы и многих других.

Аутоиммунные патологии и гиперфункция щитовидной железы и повышенная активность GALT

С того момента, как лимфоидная ткань, которая непосредственно ассоциированна с тканью кишечника (GALT), попадает под атаку чужеродных для нее антигенов, например крупных молекул непереваренных остатков пищи или патологических микроорганизмов, иммунная система мгновенно реагирует на этот процесс, увеличивая продукцию цитокинов и антител, направленных на защиту организма с «вражеской» угрозой.

Возникшая агрессия со стороны иммунной системы приводит к несогласованности и развитию напряженности в реакциях иммунного значения, в результате которого начинают продуцироваться антитела на свои же ткани организма.

При данном аутоиммунном механизме действия нередко именно ткани щитовидной железы начинают атаковаться аутоантителами, и эндокринная система отвечает на это гиперактивностью органа.

Типичный механизм действия заключен в основу формирования ревматоидного артрита, — в этом случае антитела ведут нефизиологическую борьбу с хрящевой тканью организма и пр.

Заболевания желудочно-кишечного тракта оказывают всестороннее и глубочайшее воздействие на физиологические процессы всего человеческого организма.

Если нарушается здоровье желудочно-кишечного тракта, — напряжению подвергаются все системы в организме.

Источник