Эндоскоп для верхних отделов желудочно кишечного тракта

Полный текст статьи:

Что такое эндоскопия кишечника и ее виды

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится при помощи эндоскопов – гибких трубок с оптической системой и выведением изображения на монитор. Разные отделы ЖКТ исследуются с помощью разных эндоскопов и по этому признаку делятся на виды:

1. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – двенадцатиперстная кишка исследуется при введении фиброгастроскопа через рот после пищевода и желудка.
2. Энтероскопия – обследование тонкого кишечника энтероскопом:

• Еюноскопия – верхних отделов тонкого кишечника (тощей кишки) проводится с введением энтероскопа через рот;
• Илеоскопия – нижних отделов тонкого кишечника (подвздошной кишки) проводится с введением энтероскопа через анус.

1. Колоноскопия – толстого кишечника колоноскопом через анус.
2. Аноскопия – нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала с помощью аноскопа.
3. Ректороманоскопия – прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при помощи ректороманоскопа.
4. Капсульная эндоскопия – тонкой и толстой кишки при помощи принятой внутрь капсульной видеокамеры.

Показания и противопоказания для проведения

Эндоскопия кишки назначается при:

• подозрении на опухоль;
• хроническом язвенном колите, болезни Крона;
• кишечной непроходимости;
• появлении кала черного цвета или кала с кровью;
• длительных поносах, чередующихся с запорами;
• повышенном газообразовании;
• анемии неясного происхождения;
• беспричинной потере массы тела;
• болях в животе.

Эндоскопия является обязательной при подозрении на внутреннее кровотечение.

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний нет, все зависит от того, насколько жизненно необходимо проведение обследования. Относительными противопоказаниями являются:

• тяжелые общие заболевания;
• психозы;
• острые заболевания кишечника;
• третий триместр беременности.

Как проводится исследование и больно ли это

Из этого раздела можно узнать, как делают эндоскопию кишечника, и что это за процедура.

Подготовка:

• перед проведением процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, горох, фасоль, бананы и другие продукты. В день исследования нельзя есть и пить;
• очистительные клизмы делают накануне и утром перед процедурой;
• вместо клизм можно принимать слабительное Фортранс, Мовипреп и другие.

Проведение диагностической процедуры с введением эндоскопа через полость рта:

• на область глотки взрослого человека наносится обезболивающий спрей;
• в полость рта помещается каппа, не позволяющая сжимать эндоскопическую трубку;
• пациент ложится на бок, проглатывает зонд и по мере его продвижения врач оценивает состояние слизистых желудочно-кишечного тракта;
• зонд удаляется через рот.

Проведение диагностической процедуры с введение эндоскопа через анус. Пациенты часто задают вопрос, больно ли ее делать. Процедура болезненная, поэтому чаще проводится под наркозом, но возможно проведение и под местной анестезией. Алгоритм проведения:

• пациент лежит на левом боку или находится в коленно-локтевом положении;
• в прямую кишку вводится сначала твердый наконечник, а затем через него гибкий эндоскоп;
• после окончания обследования эндоскоп удаляется.

Что можно обнаружить в ходе проведения эндоскопии

Врач-эндоскопист во время исследования видит стенку ЖКТ изнутри. Это позволяет ему четко рассмотреть состояние слизистой, любые изменения ее цвета, строения, наличие объемных образований. В процессе обследования выявляются:

• полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, методом биопсии берется ткань новообразования на гистологическое исследование;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• дивертикулы, стриктуры, врожденные аномалии развития различных отделов ЖКТ.

Эндоскопия ЖКТ — инструментальный метод диагностики желудочно-кишечного тракта, который широко применяется в гастроэнтерологии для выявления дефектов слизистой, опухолей, полипов, язв, сосудистых изменений. Эндоскопия позволяет визуализировать малейшие изменения в состоянии слизистой и сразу же провести прицельную или многоточечную биопсию. Некоторые заболевания ЖКТ можно обнаружить только после получения результатов гистологического исследования.

Основные виды эндоскопии ЖКТ

• Эзофагоскопия.
• Гастроскопия.
• Дуоденоскопия.
• Ректороманоскопия.
• Колоноскопия.

Вид эндоскопии ЖКТ подбирает врач, учитывая жалобы пациента, данные осмотра. С помощью эндоскопа можно проводить не только диагностику и биопсию, но и малоинвазивные лечебные процедуры: удаление полипов, вскрытие абсцессов, локальное введение склерозирующих средств.

Эзофагоскопия

Эндоскопия пищевода (эзофагоскопия) проводится с диагностической и лечебной целями. Метод не сопровождается лучевой нагрузкой, дает возможность уточнить причины развития заболевания и поставить точный диагноз. С помощью эзофагоскопии можно обнаружить новообразования, рубцовые деформации, дивертикулы, расширение вен пищевода. Процедуру могут проводить планово и экстренно.

Основные показания для эзофагоскопии:

• кардиоспазм (ахалазия кардии)
• рубцы пищевода, возникающие вследствие ожога
• эзофагит
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• дивертикулы, аномалии развития пищевода
• наличие инородного тела, пищевого завала
• уточнение причины внутреннего кровотечения и болевого синдрома.

Абсолютным противопоказанием к эндоскопии пищевода является наличие препятствий для введения фиброскопа, патологические сужения, крупные аневризмы аорты, свежие раны и ожоги. Диагностика не проводится при остром инфаркте миокарда, инсульте, серьезных искривлениях позвоночного столба, легочной недостаточности, нарушении свертываемости крови и психических расстройствах, которые не позволяют больному сохранять неподвижное положение во время обследования.

Гастроскопия

Распространенным методом эндоскопии ЖКТ является гастроскопия — исследование слизистой пищевода и желудка с помощью фиброэзофагогастроскопа. Диагностика проводится на фоне местной анестезии. Во время гастроскопии специалист забирает биоматериал для определения кислотности содержимого и выявления хеликобактер, а также для проведения дополнительных анализов, включая цитологическую диагностику.

Основные показания для эндоскопии данного типа:

• гастроэзофагеальный рефлюкс
• затруднение акта глотания
• беспричинная тошнота
• резкое снижение массы тела
• подозрение на рост новообразований, включая злокачественные патологии
• наличие атрофического гастрита и язвенной болезни желудка
• оценка проводимого лечения
• определение состояния слизистой после хирургических вмешательств, резекции желудка
• железодефицитная анемия
• загрудинная боль неясной этиологии.

Гастроскопия позволяет проводить многие лечебные процедуры, удалять инородные тела в желудке и пищеводе, полипозные образования, рубцовые изменения тканей, делать коагуляцию сосудов при кровотечении. Эндоскопия не осуществляется при критическом стенозе пищевода, ожогах слизистой, эзофагите флегмонозного типа: при этих состояниях специалист не имеет возможности ввести эндоскоп. Также гастроскопия не проводится при медиастините, геморрагическом диатезе, остром инфаркте миокарда или инсульте, расслаивающей аневризме аорты.

Дуоденоскопия

Разновидностью эндоскопии ЖКТ является дуоденоскопия — исследование двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Чаще всего специалисты сразу осматривают глотку, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку в ходе эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Исследование проводится с помощью специальной эндоскопической трубки, которая снабжена оптической системой. Изображение передается на экран компьютера, где врач может фиксировать патологические изменения. ЭГДС применяется для диагностики многих патологий пищеварительного тракта, используется для подготовки к операции и удаления инородных тел у взрослых и детей.

Показания для дуоденоскопии и ЭГДС:

• инфекционно-воспалительные процессы органов ЖКТ;
• подозрение на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• необходимость введения различных препаратов, регенерирующих воспаленную и поврежденную слизистую;
• опухолевые процессы с проведением биопсии;
• определение причин желудочно-кишечного, пищеводного кровотечения;
• дифференциальная диагностика при рвоте с кровью, наличии прожилок крови в каловых массах.

Эндоскопия этого типа не проводится при тяжелом состоянии пациента, обусловленном острыми нарушениями кровообращения головного мозга и сердца, а также при легочной недостаточности и гемофилии. К относительным противопоказаниям относят выраженное воспаление миндалин, дивертикулы, кифосколиоз, обострение воспалительного процесса, психические расстройства, эпилепсию, сердечно-сосудистые и легочные патологии в декомпенсированной стадии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — это эндоскопическая диагностика прямой и нижней части сигмовидной кишки. Эндоскопия проводится после полного очищения кишечника и предварительного осмотра прямой кишки. Процедура не требует обезболивания, но возможно применение внутривенной или местной анестезии (по желанию пациента).

Основные показания для ректороманоскопии:

• абдоминальные боли неясной этиологии
• хронические запоры и поносы
• появление патологических примесей в каловых массах
• резкое снижение веса
• кровотечение из прямой кишки
• подозрение на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований нижних отделов толстой кишки
• дифференциальная диагностика при длительных слизистых или гнойных выделениях из прямой кишки
• подозрение на внутренний геморрой, эрозии, дивертикулы, стриктуры, свищи, абсцессы, полипозные образования
• проведение некоторых лечебных и диагностических процедур, включая удаление новообразований, гистологию, введение медикаментов.

Ректороманоскопия не проводится, если диагностика может быть опасна для здоровья пациента. К противопоказаниям относятся острые состояния (инсульт, инфаркт миокарда, легочная, сердечная недостаточность), стриктуры заднего прохода, рубцы, не позволяющие осуществить исследование. Также эндоскопия противопоказана при остром парапроктите, наличии трещин анальной области, тромбозе геморроидальных узлов.

Колоноскопия

Колоноскопия является эндоскопическим методом исследования толстого кишечника. Во время процедуры используется тонкий гибкий зонд, оснащенный миниатюрной камерой. Диагностика позволяет осматривать слизистую толстого кишечника на всем его протяжении. Во время процедуры специалист осторожно подает воздух, который расширяет кишечную трубку, делает менее выраженной складчатость и повышает информативность осмотра. Изображение передается на экран компьютера.

Основные показания для колоноскопии:

• кишечные кровотечения
• наличие инородного тела и непроходимости
• синдром раздраженного кишечника
• нарушения стула (запор, диарея)
• постоянное вздутие живота
• хроническая боль в кишечнике
• присутствие крови, гноя в кале
• неясная этиология железодефицитной анемии
• резкие колебания веса
• подозрение на наличие очагов эндометриоза в толстом кишечнике
• подозрение на доброкачественные или злокачественные опухоли, полипы, эрозивный колит
• получение положительного анализа при сдаче крови на онкомаркеры.

В ходе диагностической колоноскопии удается обнаружить воспаления и новообразования, определить размер опухоли и протяженность патологического процесса, провести качественную дифференциальную диагностику. Исследование используется для оценки результатов оперативного лечения и консервативной терапии. В ходе лечебной колоноскопии можно удалить полипы, инородные тела, остановить кровотечение. Данные эндоскопии также применяются для корректировки схемы лечения.

В клиниках IMMA в Куркино, Коммунарке и Марьино Вы можете провести эндоскопию ЖКТ под седацией, «во сне», что позволяет провести процедуру безболезненно. После процедуры пациент получает результаты диагностики. С ними можно обратиться к любому врачу-специалисту.