Кишечная палочка во влагалище у девочки

Довольно часто при бактериальном исследовании выявляется кишечная палочка в мазке у женщин. Ее наличие в половых путях в небольших количествах допустимо, потому что совсем рядом расположена ее привычная среда обитания – прямая кишка. Иная ситуация, когда палочек очень много, обнаруживаются патогенные мутировавшие формы. В этих случаях возникает воспалительный процесс, при котором показано лечение.

Кишечная палочка – полезный или опасный микроб?

В организме здорового человека обитают миллионы различных микроорганизмов, которые являются сапрофитами. Они мирно сосуществуют с человеком, не причиняя вреда. Более того, многие из них приносят пользу, создавая защиту от болезнетворных микробов. К их числу относится и кишечная палочка – на латыни Escherichia coli.

Кишечная палочка в мазке у женщин является полезным обитателем кишечника

Являясь обитателем кишечника, она составляет 1% от всей полезной микрофлоры. Эшерихии принимают участие в важных биологических процессах:

образовании билирубина;
утилизации «плохого» холестерина из кишечника;
синтезе витаминов группы В и К;
всасывании микроэлементов;
поддержании существования полезной микрофлоры – бифидобактерий и лактобактерий.

Среди сотен различных форм палочки в кишечнике встречаются и ее опасные «сородичи» с энтеропатогенными свойствами, то есть способные вызвать воспаление кишечника, диарею. Именно они, попадая в половые пути, ведут себя агрессивно, вызывая воспалительный процесс – вагинит, кольпит, эндоцервицит.

Следует знать и о других причинах, по которым даже полезные эшерихии приобретают патогенные свойства. В организме существует иммунная регуляция бактериального равновесия, когда хороший иммунитет поддерживает его на оптимальном уровне, сдерживает развитие микроорганизмов.

Снижение иммунитета приводит к избыточному размножению кишечных палочек, они мутируют и превращаются из полезных бактерий во вредные. Концентрация их в половых путях увеличивается, возникает воспаление. Выходит, что эшерихии могут быть полезными для организма, а могут вести себя как энтеропатогенные микробы.

Воспалительный процесс возникает у тех, кто входит в группу риска, когда создаются благоприятные условия для развития кишечных палочек.

Это бывает у женщин, ослабленных различными заболеваниями, при диабете, аллергии, в период беременности, после длительного приема отдельных медикаментов, лучевой терапии, химиотерапии.

Откуда появляется кишечная палочка в мазке у женщин

Вероятность попадания микрофлоры прямой кишки в половые пути женщины очень высока. Это может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, а также во время принятия ванны, купания в водоеме, бассейне, где в воде всегда присутствует кишечная палочка. Инфицированию способствует ношение женщиной неправильного нижнего белья – из не пропускающих воздух синтетических тканей, плохо закрывающих промежность стрингов.

Душ следует предпочесть ванне, она является одной из причин инфицирования энтеропатогенной палочкой.

Другой путь заражения – во время полового контакта, если микроб присутствует на половом органе партнера. Особенно если практикуется незащищенный секс с сочетанием анального и вагинального способов. Большую роль играет частая смена половых партнеров.

Занесение патогенной кишечной палочки во влагалище опасно при нарушении его нормальной микрофлоры. На 95% она состоит из лактобактерий, которые тормозят развитие болезнетворных микробов. Причинами дисбактериоза могут стать гормональные нарушения, недостаток питания, витаминов, частые инфекционные заболевания, длительный прием антибиотиков.

Гинекологические заболевания, вызываемые кишечной палочкой, и их симптомы

Попадая в просвет влагалища, эшерихия вызывает вульвит, вагинит. Если не проводится лечение, воспаление распространяется на канал шейки и в полость матки, развиваются эндоцервицит, эндометрит. Далее при попадании в трубы и яичники возникает оофорит, сальпингоофорит – воспаление придатков.

При распространении в уретру возникает цистит, который может осложниться восходящей инфекцией и пиелонефритом. Тяжелым последствием является попадание кишечной палочки по фаллопиевым трубам в брюшную полость и развитие воспаления брюшины – перитонита.

Особую опасность представляет кишечная палочка для беременных. Она может попасть в организм плода, спровоцировать выкидыш.

Чтобы избежать осложнений, следует насторожиться уже при первых симптомах инфицирования. Обычно они ограничиваются лишь желтоватого цвета выделениями с неприятным запахом и чувством легкого жжения, зуда во влагалище. С прогрессированием заболевания и развитием осложнений появляются такие признаки:

гнойные выделения;
боли внизу живота, в паховой и поясничной областях;
учащенные болезненные мочеиспускания;
отхождение мутной мочи с хлопьями;
повышение температуры тела;
ухудшение общего состояния.

Перечисленные проявления говорят о выраженном воспалении и требуют немедленного обращения к врачу.

Диагностика патологии

Главным критерием в диагностике является бактериологическое исследование мазков. В идеале кишечной палочки в них не должно быть. Общепринятыми являются три варианта нормы:

не обнаружена;
выявлена в единичном количестве;
обнаружена в небольшом количестве при содержании лейкоцитов не более 15 в поле зрения.

Второй и третий варианты анализа говорят о том, что палочка присутствует как условно-патогенный микроб, не вызывая воспаления. При этом учитывается и отсутствие клинических проявлений у женщины.

Методы лечения и профилактики

Медикаментозная терапия при положительных результатах мазка всегда назначается комплексно. В нее входят антибактериальные, иммунные препараты, витамины и минералы, средства местного действия.

Антибиотики показаны широкого спектра действия, к которым определена хорошая чувствительность кишечной палочки из взятого конкретного мазка. Подбор вида антибиотика делает врач, он же определяет дозу и длительность приема.

Обязателен прием комплексов витаминов с минералами, повышающих защитные свойства организма – Алфавит, Мультитабс, Центрум и аналоги.

Значительную роль в лечении от кишечной палочки играет прием витаминов

Большая роль отводится средствам местного лечения – спринцеваниям, суппозиториям. Назначают вагинальные свечи антибактериального действия и содержащие пробиотики для «заселения» полезной микрофлоры. Такое сочетание приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Предупредить поражение кишечной палочкой мочеполовой сферы можно путем соблюдения правил личной гигиены, применения средств барьерной защиты при сексе, регулярных визитов к врачу с обследованием и своевременным лечением.

Другие виды микрофлоры, которые могут быть выявлены в мазках

При контакте с внешней средой в половые пути женщины может быть занесена самая разнообразная флора. Необходимо знать, насколько опасны различные ее виды при обнаружении в мазках.

Цианобактерии

Являются представителями одноклеточных сине-зеленых водорослей, обитают в теплых водоемах. Опасность состоит в выработке ими токсинов, которые вызывают повреждение и воспаление слизистых оболочек, в том числе и половых органов. Поэтому купание в «цветущей воде» опасно.

Хламидомонада

Также относится к одноклеточным водорослям, обитает в реках, озерах, аквариумах, содержится в почве. Для человека безобидна, не вызывает заболеваний. Не следует путать с хламидией – возбудителем половых инфекций.

Золотистый стафилококк

Очень распространенная патогенная бактерия округлой формы, которая может вызвать гнойно-некротическое воспаление любой ткани организма. Во влагалище развивается при его дисбактериозе, образуя изъязвления, некротические корки, гнойные выделения. Выявление в мазке требует санации.

Синегнойная палочка

Опасный гноеродный микроб, поражающий любой орган. В мочеполовой системе развивается часто на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний. Характерно выделение гноя серо-голубого цвета с неприятным запахом. При обнаружении в мазке необходима санация.

Дифтерийная палочка

Является возбудителем дифтерии, в том числе половых органов. Заражение происходит при бытовом контакте от больного или носителя бактерии, заболевают люди, не привитые против дифтерии. Палочка выделяет сильный токсин, вызывающий некроз слизистых оболочек, повреждение их сосудов, отек, рубцовые сужения. Выявление в мазке требует комплексной терапии.

При обнаружении кишечной палочки в мазке у женщин необходимо выяснить источник ее появления, пройти дополнительное обследование и необходимую медикаментозную терапию. При отсутствии признаков заболевания достаточно устранить причины попадания микроба, следуя советам врача.

Читайте также: lactobacillus spp у женщин в мазке

Подробно о мазках на флору информирует специалист в видео:

Источник

oksana1982

02.09.2013, 21:15

Здравствуйте! Очень нужна Ваша грамотная консультация по следующей проблеме.
Вот уже полгода наблюдается периодическое покраснение вульвы у дочери (возраст-2,5 года ,рост-89см ,вес-12кг). Анус при этом не подвержен красноте. Самая яркая краснота возникает преимущественно к вечеру (под утро краснота обычно спадает ,днем редко ,но тоже может проявиться неярко).
Несколько раз были трещинки в интимном месте
(от нижнего края влагалища до ануса, вверху между большими половыми губами и вдоль малых половых губ).
Зуда нет, частого мочеиспускания тоже, на боль при мочеиспускании дочь никогда не жалуется. Кал ежедневный оформленный , без запоров и диареи.
Ребенок склонен к аллергии (в младенчестве обсыпало периодически разные участки тела). С самого рождения почти и до сих пор соблюдаем гипоаллергенную диету (молока ,шоколада ,орехов ,цитрусовых итп в нашем рационе нет). С двух лет никаких признаков аллергии в виде обсыпаний не было.
Гигиену как положено соблюдаем (чрезмерную гигиену в виде ежеденвного подмывания мылом не проводим). В памперсах ребенок с 2,4 года не ходит уже.
Из лечения: на ночь-бепантен ,ванночки из ромашки 10 раз. Облегчения нам это не существенно не приносит ,краснота всеравно возвращается.
Далее был сдан мазок на бакпасев и была выявлена E.coli
Врач сказала ,что из-за этой палочки у нас и не проходит краснота и назначила: ципромед 2-3 капли 2 раза в день -7 дней; юголакт по 1 капле 3 раза в день-30дней; наружно-гентамициновая мазь 2 раза в день-7 дней;
Хотела бы выяснить природу этой непроходящей красноты ,правильно ли назначено лечение и действительно ли палочка E.coli может давать такую красноту? Можно ли с данной краснотой ставить прививки и посещать садик? Заразились ли теперь мы ,родители, этой кишечной палочкой? Очень надеюсь на Вашу грамотную консультацию.
Результаты анализов:
1. мазок май
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. кал УПФ Май
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
3. копрология май
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
4. Мазок август
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
5. Мазок на бакпосев август
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
6. моча август
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
7. кровь август
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
8. фото вульвы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

фото удалены модератором

oksana1982

03.09.2013, 08:06

Добавлю: ребенка не перегреваем. Выделений и неприятного запаха нет. Смегма иногда присутствует. Из назначения врача неверно указала название препарата (назначили не юголакт) ,а йогулакт по 1 капсуле в день-30 дней. Ципромед (глазные капли) капать по 2-3 капли во влагалище.

Dr.Volgina

03.09.2013, 09:57

Часто такие высыпания бывают аллергической природы с присоединением кандидоза. Показан крем клотримазол. Лечение у дерматолога.

oksana1982

03.09.2013, 21:15

Спасибо Вам ,Любовь Сергеевна, огромное и человеческое ,что ответили!!! )))
Я тоже думала об аллергической природе нашей красноты. Мы уже итак практически все исключили из рациона питания (из соблюдаемой нами всю жизнь гипоаллергенной диеты исключили еще и кефир ,хлеб ,творг ,свинину).
Но ,по результатам анализов, дрожжебодобных грибов не было обнаружено ,а кандида ,как я понимаю, к ним как раз и относится. Зуда у нас тоже нет и болезненного ,частого мочеиспускания нет.Есть редкие белые выделения ,как творог ,но гинеколог говорит ,что это смегма и это норма.
Были мы и у главного дерматолога города ,был назначен зиртек и любой на выбор пробиотик. А так же было сказано, ждите трех лет ,когда кишечник и иммунитет окрепнут и все пройдет. Про прививки и возможное посещение садика также получила уклончивый ответ (из серии ну, поставьте ,посещайте).
Я так и не поняла ,есть ли связь между выявленной у дочери кишечной палочки E.coli и краснотой, так ли она по анализам для ее здоровья опасна и правильно ли нам было выбрано лечение? Просто хочу у Вас узнать в каком направлении мне действовать ,какие еще анализы сдать ,на что обратить внимание, чтобы дочери было назнчено верное лечение.
Еще раз спасибо Вам огромное.

oksana1982

05.10.2013, 19:29

Пожалуйста откликнитесь на мои вопросы!!!!!!!!!!!!!!!!! Краснота не проходит ,а усиливаится ,теперь и анус у нас весь красный к вечеру. Одно утешение: дочь эта краснота не беспокоит. Врачи ,к которым мы ходили, просто разводят руками и назначают бепантен и зиртек.

Marina20

05.10.2013, 20:29

Здравствуйте,Оксана! То,что в бак.посеве из влагалища выявлена кишечная палочка-это не мудрено, т.к. анатомически анус и влагалище близко расположены. В вашем случае, большая вероятность кандидозного вульвита.Кандиды могут быть в кишечнике и не давать никакой клиники. Можно,конечно,сдать кал на микробиологическое исследование. И вам здесь правильно посоветовали-крем клотримазол. Но такие вульвиты-это не основное заболевание,а всегда вторичный симптом.Поэтому кишечник,как рассадник кандид ,я не исключаю. Может быть пимафуцин внутрь придётся ещё дать.

Marina20

05.10.2013, 20:31

Прививки вашему ребёнку делать можно и садик посещать тоже. А кишечная палочка- присутствует у всех. Есть,конечно,патогенные серовары ,но они вызывают клинику острой кишечной инфекции.

oksana1982

07.10.2013, 07:26

Здравствуйте, Marina20!
Спасибо большое,что ответили и не прошли мимо нашей проблемы!!
Я правильно поняла ,что нам для выявления этого кандидоза нужно сдать еще кал на условно патогенную флору (или как правильно этот анализ называется)? Есть ли смысл, пока этот анализ готовится, мазать кремом клотримозол 2 раза в день?

DrTatyana

07.10.2013, 15:01

не надо ничего сдавать
используйте клотримазол крем 2 раза в день 10 дней

oksana1982

09.10.2013, 20:47

Добрый вечер , DrTatyana, Marina20!!
Мажу кремом клотримазол 1% (пр-во Индия) 2 раза в день третий день. Пока у нас динамика такова: на жжение от крема дочь не жалуется ,слава богу, краснота такая же выраженная только теперь постоянная (с утра раньше и днем краснота у дочери спадала обычно), появились небольшие трещины вверху между большими половыми губами и в самом анусе.
Подскажите ,пожалуйста это хорошая динамика и через сколько дней должны быть заметны улучшения? И можно ли применять вместе с клотримазолом бепантен для заживления трещин? Спасибо и извините если что за беспокойство.

DrTatyana

10.10.2013, 22:24

сложно сказать без осмотра – попробуйте синтомициновую мазь добавить

oksana1982

11.10.2013, 07:43

DrTatyana, спасибо! Фото выложу позже обязательно. Пока, если често, на пятый день применения клотримазола не видно никаких улучшений ,скорее наоборот ,краснота очень выраженная становится особенно к вечеру (единым очерченным красным овальным пятном от верха больших половый губ до конца ануса) ,утром и днем может бледнеть немного.
Как чередовать клотримазол и синтомициновую мазь правильно? С утра одним ,а к вечеру другим средством? Спасибо ,что не оставляете меня и отвечаете.))

DrTatyana

11.10.2013, 23:21

пока да – и нужно фото

oksana1982

25.11.2013, 19:53

Добрый вечер! Отчитываюсь по нашей проблеме с этой краснотой:клотримазол и синтомициновая мазь нам никаких видимых улучшений не принесли , к сожалению. Разве что ,синтомициновая мазь очень хорошо трещинки заживляла. Днем более- менее краснота спадает ,а вот под вечер снова все так и краснеет.((( Трещины в анусе появились (думаю ,что от клотримазола).
Дочь эта краснота не беспокоит (разве ,что когда трещинки появляются), зуда нет ,стул раз в 2 дня, но может быть и ежедневным.
Сходили еще раз на узи: перегиб желчного пузыря ( в области дна) и увеличение размеров печени. К слову, печень у дочери с рождения несколько увеличина.
Если это атопический дерматит, то дочь его может так сказать перерасти? Что еще можно предпринять ,скоро год уже будет этой проблеме?

фото
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

фото анализа крови (на момент сдачи были остаточные явления от перенесенной простуды)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

УЗИ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

УПФ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

анализ мочи [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

oksana1982

22.01.2014, 20:11

Добрый вечер! Проблема остается актуальной до сих пор ,может кто-нибудь откликнется!
Были у аллерголога 5 декабря, поставили нам сначала диагноз: аллергический дерматит на фоне вирусной инфекции (герпес 6 типа). По анализу крови выявлен IgG 6.02 положительный; референсные значения 0,00-0,79 отрицательный.
Врач скзала ,что этот вирус как раз и “живет” и поражает слизистые ,в том числе слизистые половых органов.
Был назначен курс лечения ,который начали 6 декабря:
1. Анаферон 2 месяца;
2. Ацикловир-акри по 1/2 таблетки 4 раза в день -7 дней ,потом 7 дней перерыв;
3. После ацикловира 3 курса изопринозина по 10 дней каждый (по 1/2 таблетке два раза в день). Между каждым курсом перерыв в 20 дней;
4. Урсосан по 1/2 таблетке 2 раза в день 2 месяца.
5. Наружно Элидел на ночь. Его курс от 6 месяцев до года.
Когда начали лечение ,эффект улучшения был практически сразу. От урсосана стул у дочери стал ежедневным ,от элидела ,видимо, вся краснота в паху и анусе сошла. А вот от изопринозина уровень тромбоцитов повысился до 630.2*10^9/л (врач сказала ,что через две недели после курса изопринозина тромбоциты должны прийти в норму).
Пропив ацикловир и первый курс изопринозина ,дочь 28 декабря заболела ветрянкой. Снова пропили курс ацикловира. Элидел отменили по причине ветряночных высыпаний на вульве ,анусе. Краснота вернулась через неделю.
Сейчас у нас стоит диагноз:атопический (аллергический) дерматит. Ветряная оспа, реконвалесцент.
Лечение по назначенной схеме возобновили кроме ацикловира.
Уважаемые врачи ,подскажите:
1. действительно ли ГЕРПЕС 6 ТИПА может ПРОВОЦИРОВАТЬ такую КРАСНОТУ в слизистой?;
2. БЕЗОПАСНО ли столь ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛИДЕЛА?
3. Адекватное ли в принципе нам выписали лечение этими препаратами или только хуже могу сделать дочери?
Очень надеюсь на ответ!!!!!!!!!!!!!

Фото на сегодняшний день:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Фото анализа крови на 14 день болезни ветрянкой:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Фото анализа на герпес 6 типа:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Dr.Volgina

23.01.2014, 05:41

Это не герпес.
Элидел на слизистые лучше долго не использовать.
По фото достаточно бепантена.

oksana1982

23.01.2014, 20:27

Любовь Сергеевна, спасибо большое ,что откликнулись!!!!!
Если есть возможность, подскажите: вот чисто на Ваш субъективный взгляд- какова может быть причина или природа этой год уже длящейся красноты? Это аллергия ,атопия или это что-то вирусное ,бактериальное ,кишечное? Может быть я что-то пропустила и нужны еще какие-нибудь обследования ,анализы?
Как недолго можно БЕЗОПАСНО пользоваться элиделом (месяц ,два или чередовать как-то элидел и бепантен)?

Dr.Volgina

24.01.2014, 04:37

Причина чаще всего-атопия, не вирус и не кишечная бактерия.
Используйте бепантен-безопасно.

oksana1982

04.02.2014, 19:53

Любовь Сергеевна, бепантен использую ,но ,как только отменяю элидел и мажу бепантеном ,краснота ,увы, снова возвращается через неделю где-то. Вот такой порочный круг. ((((. Что я могу еще предпринять для вычисления ,определения причины этой атопии? Подскажите ,если не сложно!!!!!!!!

oksana1982

14.08.2014, 22:49

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Я снова к Вам обращаюсь за помощью. Это, скорее крик души уже!!! Так и не удалось добиться какой бы то ни было ремиссии, а скоро в муниципальный садик идти. Врачей обошли не мало. За все время, которое прошло (5,5 месяцев) паховая область дочери без красноты была раз 5 в разные дни разных месяцев. Диагноз поставлен аллергический дерматит (аллергический вульвовагинит). Ребенку 3,5 года, вес 14 кг. В анамнезе вирус герпеса 6 типа, эпштейн бара. Общий суммарный IgE 98.60 МЕ/мл при норме 0,00-52,00. По узи органов брюшной полости все в норме только перегиб желчного пузыря. Синехей нет, соблюдаем диету.
Гигиена без мыла не чрезмерная (промакиваю аккуратно ватным диском смоченным в кипяченой воде утром и на ночь). Ежедневная смена нижнего белья. Стирка его на руках детским мылом с последующим кипячением и проглаживанием.
На фоне выявленной в анализе кала клебсиеллы пневмонии (5*10^4 при норме менее 10^4) было назначено лечение, после которого стало хуже некуда просто. Дерматолог и гинеколог выявили связь клебсиеллы с краснотой в паху у дочери. Принимали фамвир 7 дней, потом вобензим 2 недели, потом секстафаг пиобактериофаг поливалентный 7 дней и урсосан на все время лечения. Далее нужно применять хилак форте две недели и потом нормобакт месяц.
Наружно крем пимафукорт 1 раз в день 7 дней ( сначала он помог кожа очистилась сразу, но на 6 день кожа вульвы покраснела, вся сморщинилась). Его мы отменили. Потом и выписанные врачом Эпиген интим спрей, цикопласт бальзам от Ля Рош позей тоже не подошли ( кожа половых губ стала сухой и сморщенной, опухло тело клитора, высыпания далее распространились, в том числе на спину, грудь). Причем высыпания и краснота в паху дочь не беспокоят, а вот высыпания на теле вызывают у нее зуд и расчесы.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА разобраться что теперь делать?
1.Продолжать ли лечение такое?
2. Какие могут быть причины такого длительного вульвовагинита и какие есть способы вычисления аллергена-провокатора?
3. Стоит ли сдавать еще анализы на ИППП, на аллергены (каким способом их сдать) или еще какие-нибудь другие анализы, чтобы понять что в организме ребенка происходит есть ли в них смысл вообще?
4. Какие были бы Ваши, уважаемые врачи, алгоритм постановки диагноза и тактика лечения в нашем случае,так если бы мы к вам на прием обратились. ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ И ЖДУ ВАШИХ ОТВЕТОВ!!! Фото прилагаю.
Фото вульвы с айпада:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Фото высыпаний на теле:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Мазки перед началом лечения:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Анализы перед началом лечения:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

oksana1982

15.08.2014, 07:16

Фото как выглядит вульва утром-днем:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Источник