Мрт при кишечной непроходимости
Опубликовано 09.04.2019 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 7 мин
·
Просмотры:
Post Views:
11 790
Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Открытие ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача. Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни. Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе МРТ кишечника и желудка.
Принцип действия магнитно-резонансной томографии
Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд. Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение. Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.
Что видно при исследовании
МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики.
Что показывает МРТ кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота. Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.
Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.
Когда рекомендуют сделать именно МРТ кишечника
В зависимости от вида предполагаемой болезни магнитно-ядерный резонанс может быть основным или вспомогательным исследованием кишечной трубки.
Диагностика кишечника методом МРТ назначается:
- после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
- при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
- как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
- при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
- при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
- при аномалиях развития кишечника.
Патологии, выявляемые на МРТ брюшной полости
Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.
Выявляют такие болезни как:
- аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
- воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
- опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
- полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
- кровотечения из сосудов кишечника;
- непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
- состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.
Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.
Контрастная МРТ
Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной.
При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках.
Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.
Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.
Противопоказания к МРТ
Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.
Главным отводом для МРТ являются
- кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
- инсулиновая помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
- металлические внутренние ушные импланты;
- металлические осколки в теле любой локализации;
- некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
- установленный аппарат Илизарова при переломах;
- стоматологические металлические протезы.
С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов
- наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
- первый триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
- боязнь закрытых помещений;
- выраженное ожирение.
Детский возраст не является ограничением для МРТ. Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.
Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества.
Подготовка к МРТ
Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор.
Подготовка к МРТ кишечника начинается за несколько дней до обследования.
Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.
Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.
МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.
Как проходит процедура
Аппараты для ЯМР установлены в центрах или отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола или Сорбитола — 1,5-2 л. Врач заранее предупредит, принимается раствор в клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским персоналом центра). С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с негазированной водой и подгузники для взрослых.
В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные карты — всё, что может помешать работе магнита. Желательно надеть подгузник, так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать.
Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста. Пациента укладывают животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как томограф работает довольно громко. На протяжении всего исследования поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография тут же остановится.
Исследование длится около 40 минут.
Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод.
Альтернатива
В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.
Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия
Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.
МРТ или КТ кишечника — что лучше
Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:
Post Views: 11 790
Источник
Одним из наиболее высокоинформативных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта является магнитно-резонансная томография. Для получения клинической информации данная методика использует радиоволны и магнитное поле. Несмотря на высокий уровень информативности, магнитно-резонансная томография не выступает в качестве самостоятельного метода.
Применение данной методики целесообразно в комплексном плане диагностических мероприятий. О том, что такое мрт области кишечника и что показывает данное исследование, будет подробно изложено ниже.
Показания
Чаще всего это метод, показанный для выявления злокачественных новообразований в области желудочно-кишечного тракта. Кроме того, этот метод способен определить наличие и локализацию метастазов. Для увеличения информативности исследования применяется методика введения контрастных веществ.
Если человека направили на магнитно-резонансное исследование толстого или тонкого кишечника, то медицинские специалисты преследуют такие вероятные цели:
- диагностика злокачественных новообразований в области толстого и тонкого кишечника;
- поиск опухолевых метастазов, расположенных в корневой части брыжейки и лимфатических узлах;
- выявление аномалий развития внутренних органов и сосудистой сети;
- при невозможности выполнения альтернативных методов диагностики. Если пациенту не может быть проведена колоноскопия, то для создания эффекта вздутия в толстой кишке ее просвет наполняют жидкостью;
- с целью обнаружения инородных тел в просвете толстого кишечника.
При наличии злокачественного новообразования в области прямой кишки мрт области кишечника способна определить характеристики опухоли, ее точную локализацию, структуру и наличие метастазов. Если пациенту была проведена операция, то эта диагностическая методика позволяет контролировать процесс рубцевания в динамике.
Преимущества
Список неоспоримых преимуществ магнитно-резонансной томографии делает эту методику одним из наиболее приоритетных диагностических вариантов. В качестве основных преимуществ данного метода выделяют:
- Четкая и достоверная визуализация мягких тканей. Благодаря использованию специальных контрастных веществ магнитно-резонансная томография желудка и кишечника дает возможность оценить интенсивность кровоснабжения в отдельных областях желудочно-кишечного тракта;
- Реализация этой диагностической методики не предусматривает сложную подготовку. Накануне дня исследования медицинский специалист информирует пациента о необходимости убрать с поверхности тела любые металлические изделия;
- Безопасность и безболезненность. Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, является абсолютно безопасным вмешательством, не оказывающим отрицательного воздействия на организм человека. Кроме того, аппаратный томограф способен показать изображение отдельных тканей и органов в нужном формате, что является незаменимым условием постановки правильного диагноза.
Недостатки
Наряду с достоинствами методика магнитно-резонансной томографии обладает перечнем недостатков, которые препятствуют широкому использованию данного метода. К таким недостаткам относят:
- Для осуществления МРТ необходимо заранее подготовить помещение, которое будет экранировано от различных помех;
- Время обработки изображения составляет около 60 секунд, поэтому в течение данного промежутка дыхательные движения способствуют смазыванию диагностической картины;
- Магнитно-резонансная томография не может быть выполнена людям, в теле которых имеется кардиостимулятор и другие металлоконструкции;
- Данная методика не выполняется людям, страдающим клаустрофобией;
- При помощи МРТ отсутствует возможность выявления функциональных расстройств кишечной деятельности, а также аутоиммунных заболеваний.
Кишечная непроходимость — одна из важнейших причин проведения обследования. Такое заболевание можно определить при помощи пальпации, однако, такой метод не всегда достаточно информативен и точен
Диагностируемые патологии
Посредством данной диагностической методики медицинские специалисты также имеют возможность выявить такие патологические изменения:
- одиночные и множественные полипы;
- дивертикулы;
- инородные тела;
- патологии развития петель кишечника;
- кишечную непроходимость;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- наличие и локализацию очагов метастазирования;
- болезнь Крона;
- эрозивно-язвенные изменения в кишечной стенке;
- острые и хронические патологии толстой кишки (неспецифический язвенный колит).
Магнитно-резонансное исследование желудка и кишечника эффективно не только в отношении диагностики злокачественных новообразований, но и при установлении степени развития злокачественной опухоли. При помощи МРТ диагностики имеется возможность контроля эффективности проводимой лекарственной терапии. При наличии индивидуальных показаний пациентам выполняется повторное магнитно-резонансное исследование.
Дивертикулез — это заболевание, при котором в стенках кишечника образуются размером до 1-2 см. мешковидные выпячивания
В ходе процедуры магнитно-резонансной томографии имеется возможность выявления структурных изменений в области стенок толстой и тонкой кишки, а также наличия доброкачественных и злокачественных новообразований.
Наиболее достоверным и распространенным признаком болезни Крона является неравномерное утолщение кишечной стенки. Кроме того, выявляются такие признаки, как расслоение стенки кишки, сегментарное поражение и продольные глубокие язвы. Благодаря данной диагностической методике имеется возможность обнаружения воспалительных изменений брыжейки и расстройств кровоснабжения.
Для каждой формы болезни Крона характерно увеличение размеров лимфатических узлов на всей протяженности брыжейки тонкой кишки. Кроме того, на МРТ снимках отчетливо видны отечные ткани, которые окружают кишечник. Стенки воспаленной кишки склонны накапливать контрастное вещество.
При выявлении злокачественных новообразований в области кишечника их локализация, размер и структура будут отображены с максимальной информативностью.
Повышенное накопление контрастного вещества, увеличение количества кровеносных сосудов и кровоснабжения свидетельствуют об активной фазе того или иного заболевания. Если патологический процесс является хроническим, то на МРТ снимках будут отображаться очаги фиброзирования.
Предварительная подготовка
Магнитно-резонансная томография кишечника предполагает незначительную, но важную подготовку, которая обеспечивает получение максимально достоверного диагностического результата.
Предварительная подготовка к мрт кишечника включает такие пункты:
- За сутки до предполагаемого дня исследования пациенту рекомендовано выполнить стандартную очистку кишечника. Данная очистка заключается в приеме слабительных препаратов или постановке очистительной клизмы;
- За несколько дней до предполагаемого дня исследования рекомендовано исключить из рациона продукты питания, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. К таким продуктам относятся бобовые, яблоки, капуста и редис. Кроме того, необходимо исключить кондитерские изделия, молочную и кисломолочную продукцию, а также свежую выпечку;
- Угнетению процесса газообразования в толстом кишечнике способствует лекарственный препарат Эспумизан, который рекомендовано принять накануне дня проведения исследования;
- За 50 минут до исследования человеку предлагают выпить от 1 до 1,5 л водного раствора сорбитола или маннитола. В медицинской практике очень популярен препарат Волюмен, который обладает свойством вызывать метеоризм в кишечнике;
- Если магнитно-резонансное исследование предполагает использование контрастного вещества, то его прием осуществляется не позднее чем за 45 минут до процедуры;
- Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуют избавиться от любых металлических изделий, находящихся на теле.
Эффект вздутия толстого кишечника может быть достигнут посредством введения 500 мл теплой воды через спринцовку.
Точные причины развития язвенного колита неизвестны, однако, на развитие такого недуга могут влиять наследственные и имунные факторы
Ход процедуры
В ходе осуществления магнитно-резонансной томографии кишечника пациент должен находиться в позе лежа на животе. Это положение способствует получению максимально достоверных результатов. Во время диагностики человеку необходимо лежать не двигаясь. Фиксация человека на специальной платформе осуществляется посредством специальных ремней.
После того как человек подготовлен, специализированная платформа помещается внутрь аппарата магнитно-резонансной томографии таким образом, чтобы кольцевой участок томографа охватывал область брюшной полости. В ходе исследования можно наблюдать вращательное движение кольца томографа, в результате чего генерируется магнитное излучение.
Параллельно этому процессу медицинский специалист осуществляет визуализацию изображения кишечника пациента на мониторе компьютера. Результатом данного исследования становятся изображения, на которых видны послойные срезы исследуемого органа. Эти срезы дают возможность обнаружить патологические изменения в стенке толстого и тонкого кишечника. Длительность исследования варьируется от 35 до 60 минут.
Где можно пройти обследование
Магнитно-резонансная томография кишечника не является самостоятельной диагностической методикой. Для осуществления этого диагностического мероприятия используется стандартный магнитно-резонансный томограф закрытого типа.
Пройти данное исследование можно в любом медико-диагностическом центре, оснащенном соответствующим оборудованием. Кроме того, многие медицинские учреждения государственного типа располагают необходимыми техническими и кадровыми ресурсами, позволяющими выполнять магнитно-резонансную диагностику органов и систем.
Дальнейшая диагностика
Если в результате магнитно-резонансной томографии кишечника были обнаружены структурные изменения, указывающие на развитие той или иной патологии, то пациенту рекомендовано прохождение комплексного обследования с целью уточнения диагноза. План дополнительного обследования имеет следующий вид:
- Если у пациента были обнаружены признаки злокачественного новообразования, то ему назначают такие дополнительные методы исследования, как лабораторное исследование крови на онкомаркеры, а также колоноскопию со взятием фрагмента предполагаемой опухоли для дальнейшего гистологического исследования;
- В случае обнаружения других структурных изменений в кишечной стенке пациенту назначают колоноскопию, общеклинический и биохимический анализ крови, а также консультацию гастроэнтеролога, проктолога и онколога.
На основании лабораторного и инструментального исследования пациенту выставляют диагноз и назначают соответствующее лечение.
Источник