Последовательные сокращения и расслабления кишечной стенки

Тест по теме «Как медицинская медсестра может помочь пациенту, страдающему запорами»

Сколько (штук) медицинских перчаток рекомендовано приготовить для удаления копролита?

1) не регламентировано;
2) 3;
3) 1;
4) 5;
5) 2.

Нормальная форма кала

1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;
2) в виде отдельных твёрдых шариков;
3) продолговатой формы, мягкой консистенции или в виде отдельных мягких фрагментов;
4) неоформленный кашицеобразный.

Группы слабительных средств

1) повышающие перистальтику и секрецию кишечника;
2) антидепрессанты;
3) размягчающие препараты, вводимые ректально;
4) повышающие объем каловых масс;
5) повышающие осмотическое давление.

Манёвр Вальсальвы — это прием, который

1) используют, как способ перемещения малоподвижных больных;
2) задержки дыхания, когда после вдоха производится задержка дыхания и далее делается попытка выдоха в закрытый рот;
3) в сочетании с потугами используют при дефекации для стимуляции перистальтики;
4) может вызвать опасные перепады артериального давления;
5) используют при заложенности ушей в самолёте.

Механизм действия слабительных средств, повышающих осмотическое давление содержимого кишечника

1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой̆ оболочки кишечника;
4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;
5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.

У человека, который человек сам подавляет позывы к дефекации, может развиться

1) неврогенный запор;
2) воспалительный;
3) алиментарный запор;
4) гиподинамический;
5) механический.

Какое количество пищевых волокон рекомендовано принимать ежедневно для профилактики и лечения запоров?

1) 200 мл;
2) 1 чайную ложку;
3) 1 кг;
4) 100 г;
5) 25 г.

В каких продуктах содержатся пищевые волокна с доказанной высокой эффективностью при запорах?

1) в рисе;
2) в шпинате;
3) в оболочке семян подорожника;
4) в картофеле;
5) в отрубях (например, в пшеничных).

Первый этап сестринского процесса при запорах

1) оценка проведённых сестринских вмешательств;
2) сестринское обследование;
3) сестринский диагноз;
4) реализация плана сестринского вмешательства;
5) план сестринского вмешательства.

Кал в виде «малинового желе» у детей

1) симптом пищевой токсикоинфекции;
2) бывает при употреблении фруктов красного цвета;
3) не требует экстренный медицинских мер;
4) указывает на возможность кишечной инвагинации;
5) требует немедленного обращения к хирургу.

Газоотводную трубку

1) ставят не чаще, чем 5 раз в сутки;
2) ставят на срок 3-4 часа 1 раз в сутки;
3) ставят на срок не более 1-1,5 часов, не чаще, чем 2-3 раза в сутки;
4) ставят на срок не более 10 минут;
5) можно ставить на неограниченное время.

Метод дезинфекции многоразовых резиновых кружек Эсмарха

1) замачивание в хлорамине;
2) автоклавирование;
3) кипячение с содовом растворе;
4) замачивание в 3-процентном растворе перекиси водорода;
5) промывание под струёй чистой воды.

Положение пациента при постановке очистительной клизмы

1) лёжа на правом боку;
2) лёжа на спине;
3) лёжа на животе;
4) лёжа на левом боку;
5) произвольное.

Констипация — это

1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;
2) процесс опорожнения кишечника через задний проход;
3) бытовое (немедицинское) название запора;
4) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;
5) недержание кала.

Жидкость, применяемая для очистительной клизмы новорождённому

1) 5-процентный раствор глюкозы;
2) гипертонический раствор хлористого натрия;
3) дистиллированная вода;
4) чистая вода;
5) стерильный физиологический раствор.

Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при атоническом запоре

1) тёплая;
2) не регламентирована;
3) комнатная;
4) горячая;
5) холодная (16-20 градусов).

Механизм действия местнообезболивающих средств, применяемых при запорах у больных с трещиной заднего прохода

1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) обезболивают, снимают страх дефекации, блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;
4) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника;
5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.

Современное определение хронического запора содержится в

1) приказе Минздрава;
2) медицинской энциклопедии;
3) ГОСТе;
4) Римском консенсусе IV (2016 г.) по хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
5) СанПиНе.

Обстипация — это

1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;
2) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;
3) процесс опорожнения кишечника через задний проход;
4) бытовое (немедицинское) название запора;
5) недержание кала.

Влияние дефекации на сердечно-сосудистую систему

1) может привести к разрыву аневризмы аорты, тромбозам, остановке сердца;
2) не влияет;
3) оказывает негативное влияние: резко повышает, а затем понижает артериальное давление;
4) может вызвать ухудшение кровообращения в мозговых сосудах, головокружение, обмороки (высокий риск падений);
5) оказывает положительное влияние: уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение в ишемизированных зонах сердечной мышцы и мозга.

На какую глубину вводят ректальные свечи взрослому человеку?

1) 10 см;
2) не регламентировано;
3) 15 см;
4) 1-2 см;
5) 2,5 — 5 см.

Что нужно сделать, чтобы помочь пациенту с запорами правильно и безопасно опорожняться?

1) помочь занять удобную позу;
2) сделать клизму;
3) проводить профилактику падений;
4) снять психологические преграды;
5) научить правильно дышать, управлять мышцами, совершать помогающие движения.

Обесцвеченный (белый) кал свидетельствует

1) о конституциональных особенностях желудочно-кишечного тракта;
2) о серьёзной патологии пищеварительной системы;
3) о закупорке желчных путей;
4) о желудочно-кишечном кровотечении;
5) об употреблении большого количества жирной пищи.

Примерная суточная масса кала, выделяемая при дефекации

1) 150 г;
2) 50 г;
3) 500 г;
4) 300 г.

Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при спастическом колите

1) комнатная;
2) тёплая;
3) не регламентирована;
4) холодная;
5) горячая.

Диагностические признаки запора

1) выделение твёрдого, скудного кала (количество воды в кале не превышает 40% при норме 70%);
2) чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;
3) необходимость дополнительных усилий для эффективной дефекации (натуживание, применение ручного пособия для отделения кала из прямой кишки);
4) частота дефекации реже, чем один раз в сутки;
5) частота акта дефекации реже 3 раз в неделю.

Направление введения наконечника клизмы

1) к крестцу;
2) к пупку;
3) справа налево;
4) вдоль позвоночника;
5) сначала к пупку (несколько сантиметров), затем вдоль позвоночника.

Название документа, регламентирующего проведение очищающей клизмы

1) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
2) Федеральные клинические рекомендации «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
3) Сан ПиН «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
4) Руководство ВОЗ «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
5) Приказ Минздрава «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода».

Во время дефекации происходит

1) сокращение наружного сфинктера прямой кишки;
2) произвольное расслабление наружного сфинктера прямой кишки;
3) сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки;
4) расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;
5) расслабление сфинктеров слепой кишки.

Правильная позиция при дефекации

1) локти на коленях;
2) спина прямая, корпус наклонен вперёд;
3) живот надут;
4) стопы — на подставке, колени выше таза;
5) спина прямая, корпус под углом 90 градусов.

Какова примерная длительность транзита пищевого комка по кишечнику, если кал выделяется в виде отдельных твёрдых шариков?

1) 10 часов;
2) 24 часа;
3) 5 часов;
4) около 100 часов;
5) 12 часов.

Диагноз хронического запора ставят, если нарушения дефекации беспокоят пациента более

1) полугода;
2) года;
3) 5 дней;
4) 1 месяца;
5) 3 месяцев.

Причины, по которым человек может сам регулярно подавлять позывы к дефекации

1) отсутствие комфортного туалета;
2) боязнь боли при дефекации при наличии геморроя или трещин в прямой кишке;
3) нежелание беспокоить ухаживающий персонал;
4) человек не способен подавлять позывы к дефекации, дефекация — это бессознательное действие.

Мелена

1) является симптомом кишечной инфекции;
2) образуется из крови под влиянием соляной кислоты и ферментов желудка;
3) имеет специфический неприятный запах;
4) это чёрный кал, похожий на дёготь;
5) наблюдается у больных с кровотечением из желудка и кишечника.

Позыв к дефекации возникает при раздражении

1) барорецепторов прямой кишки;
2) хеморецепторов прямой кишки;
3) болевых рецепторов прямой кишки;
4) барорецепторов сигмовидной кишки;
5) температурных рецепторов прямой кишки.

Бристольская шкала

1) позволяет оценить время транзита каловых масс по кишечнику;
2) дает описание консистенции каловых масс;
3) дает описание формы каловых масс;
4) дает описание цвета каловых масс.

Осложнения очистительной клизмы

1) синдром «ленивой кишки»;
2) гипертермия;
3) травматические повреждения;
4) усиление каловой интоксикации;
5) отек мозга, отек легких.

Формы кала, характерных для запора

1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;
2) в виде отдельных твёрдых шариков;
3) неоформленный кашицеобразный;
4) продолговатой формы, мягкой консистенции.

Гиподинамический запор развивается

1) при приёме наркотических средств;
2) у больных с спинномозговой травмой;
3) при подавлении позывов к дефекации;
4) из-за неправильного питания;
5) при малоподвижном образе жизни;
6) при хроническом колите.

Механизм действия слабительных средств, усиливающих перистальтику кишечника

1) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме;
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;
4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;
5) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника.

Что такое перистальтика кишечника.

Перистальтикой принято называть волнообразное сокращение стенок кишечника (тонкого и толстого), которое приводит к передвижению пищи, химуса (жидкое или полужидкое содержимое желудка или кишечника) или кала в одном направлении. Перистальтика – рефлекторный акт, в котором задействованы мышечные волокна кишечника. Их согласованное движение, контролируемое нервной системой, создает сократительную волну. Частота образования таких волн в разных отделах кишечника различна. Перистальтика возникает в том числе и в межпищеварительный период.

Перистальтика — волнообразное сокращение мышц кишечника.

Нормальная перистальтика

Скорость сокращения мышц тонкого кишечника отличается от таковой в толстом кишечнике. В зависимости от ситуации пищевая кашица может перемещаться со скоростью сокращения стенок тонкого кишечника от 8 до 10 раз в минуту. В толстом кишечнике, где формируются каловые массы, скорость сокращения меньше и составляет от 3 до 4 раз в минуту. Патологические изменения, приводящие к ускорению или замедлению сокращений, приводят к проблемам с дефекацией (диарее или запору).

Что приводит к нарушению перистальтики

Существует очень много причин (от незначительных до серьезных), приводящих к нарушению моторики:

• изменение в режиме питания и нарушение водного баланса;
• постоянные стрессы;
• вредные привычки;
• побочные эффекты некоторых лекарственных средств;
• кишечная инфекция;
• перенесенные операции на органах ЖКТ;
• глистные инвазии;
• беременность;
• онкологические заболевания кишечника и др.

Как правило, нарушение перистальтики в виде диареи или запора, является всего лишь симптомом какого-либо заболевания. «Синдром раздраженного кишечника» — пример нарушения нервной и гуморальной регуляции. При нем под воздействием отрицательных эмоций изменяется двигательная и всасывательная функция кишечника, что сопровождается то запором, то поносом.

Продолжительная диарея – не бесследное для здоровья состояние, которое влечет за собой потерю электролитов, жидкости, приводит к нарушению минерального баланса в организме и способствует обезвоживанию.

Атония кишечника или ослабление перистальтики

Атония в переводе с латинского означает отсутствие тонуса. Атония кишечника связана с потерей мышечного тонуса, в результате чего наблюдается чрезмерное расслабление кишечника, приводящее к запорам. Часто причиной потери тонуса является погрешности в употреблении пищи с недостаточным содержанием клетчатки. Кроме того, различают психогенные, эндокринные, токсические причины атонии и запоров.

Снижение тонуса мышц кишечника снижает перистальтику

Об атонии кишечника идет речь, если человек не опорожнял кишечник более 2 суток. К очевидным симптомам запора относятся:

• боль в животе;
• вздутие, метеоризм;
• общее дискомфортное состояние;
• нарушение аппетита.

Бесследно задержка стула не проходит: образуются каловые камни, размножается патогенная микрофлора. Вредные вещества попадают в кровяное русло, отравляя организм. На фоне запора воспаляется слизистая оболочка кишечника, нарушается биоциноз полезных микроорганизмов, что предрасполагает к развитию онкологического заболевания кишечника.

Спазм толстого кишечника

Значение слово «спазм» в переводе с греческого языка означает судорога. В действительности этот патологический процесс, сопровождаемый продолжительным сжатием мышечной ткани кишечника, называется коликой.

Спазм нарушает перистальтику, затрудняя продвижение каловых масс по кишечнику

Приводить к спазму могут: яды, паразиты, некоторые медикаменты, бактерии и др. К характерным симптомам подобной патологии относятся:

• боль, локализованная около пупка;
• запор или диарея;
• метеоризм;
• тошнота иногда рвота.

Если причины спазма тромбоз брыжеечных сосудов или кишечная непроходимость, то вышеперечисленные симптомы проявляются очень быстро. При этом боль имеет разлитой характер, передняя брюшная стенка резко напряжена. Опасным считается состояние, если на фоне признаков спазма проходит боль, что свидетельствует о возможном некрозе кишечника.

Как улучшить перистальтику

Если нет серьезных изменений со стороны здоровья кишечника, то улучшить его перистальтику можно с помощью пищевых продуктов, содержащих клетчатку. Особо много ее содержится в свежих фруктах и овощах. В ежедневный рацион должны входить: яблоки, помидоры, капуста и др. Из сухофруктов полезны курага, чернослив. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литра воды. Поддержать микрофлору помогут кисломолочные продукты.

К другим мероприятиям по профилактике запоров относятся:

• специальные гимнастические упражнения, ходьба;
• здоровый образ жизни, а также режим дня;
• использование средств народной медицины, стимулирующих кишечник.

Ухудшение перистальтики – серьезная проблема, приводящая к застою каловых масс и самоотравлению организма. Не стоит затягивать с посещением специалиста при обнаружении данного симптома и заниматься самолечением. Вышеперечисленные рекомендации являются лишь хорошим дополнением к врачебным назначениям.

Обратите внимание: Лечение заболеваний можно производить только после консультации с врачом. Материал с сайта myzapor.ru