Путь введения лекарственных средств минуя желудочно кишечный тракт
Лекарственные средства могут быть введены в организм различным путем в зависимости от их свойств и цели терапии. Путь введения в значительной степени определяет скорость наступления длительность и силу действия лекарств, спектр и выраженность побочных эффектов.
Различают энтеральные (через желудочно-кишечный тракт) и парентеральные (минуя желудочно-кишечный тракт) пути введения лекарств. Энтеральные: через рот (орально), под язык (сублингвально) и через прямую кишку (ректально).
Введение лекарств через рот – наиболее удобный и естественный для больного путь. Всасывание лекарств, принятых через рот, происходит преимущественно путем простой диффузии неионизированных молекул в тонкой кишке, реже – в желудке. При этом до поступления в общий кровоток лекарства проходят два активных в биохимическом отношении барьера – кишечник и печень, где на них воздействуют соляная кислота, пищеварительные (гидролитические) и печеночные (микросомальные) ферменты, и где большинство лекарств разрушаются (биотрансформируются). Скорость и полнота всасывания лекарств из желудочно-кишечного тракта зависит от времени приема пищи, ее состава и количества. Так, натощак кислотность меньше, и это улучшает всасывание алкалоидов и слабых оснований, в то время как слабые кислоты усваиваются лучше после еды. Лекарства, принятые после еды, могут взаимодействовать с компонентами пищи, что влияет на их всасывание. Например, кальция хлорид, принятый после еды, может образовывать с жирными кислотами нерастворимые кальциевые соли, ограничивающие возможность всасывания его в кровь.
Прием натощак влияет и на проявление побочного эффекта. Например, никотиновая кислота может вызвать ангионевротический синдром, антибиотиков линкомицина и фузидина-натрия – осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и т.д. При оральном пути введения побочное действие лекарств нередко проявляется в полости рта (аллергические стоматиты и гингивиты, раздражение слизистой оболочки языка – “пенициллиновый глоссит”, “тетрациклиновые язвы языка” и т.д.). Иногда этот путь введения невозможен из-за состояния пациента (заболевания желудочно- кишечного тракта, бессознательное состояние больного, нарушение акта глотания и т.д.). Некоторые лекарства при введении внутрь разрушаются в кислой среде желудка (пенициллины, инсулины). Масляные растворы (например, препараты жирорастворимых витаминов) всасываются только после эмульгирования, что требует жирных и желчных кислот. Поэтому при заболеваниях печени и желчного пузыря введение их внутрь малоэффективно.
Быстрое всасывание лекарств из подъязычной области (при сублингвальном введении) обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. При таком способе введения лекарственный препарат не разрушается желудочным соком и ферментами печени, действие наступает быстро (через 2-3 мин). Это позволяет вводить сублингвально некоторые препараты неотложной, ургентной помощи (нитроглицерин – при болях в сердце; клофелин – при гипертонических кризах и др.) или лекарства, разрушающиеся в желудке (некоторые гормональные препараты). Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок (тринитролонг).
Ректальный путь введения используют реже (слизи, суппозитории): при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при бессознательном состоянии больного. Всасывание из прямой кишки происходит быстрее, чем при введении внутрь. Около 1/3 лекарственного препарата поступает в общий кровоток, минуя печень, поскольку нижняя геморроидальная вена впадает в систему нижней полой вены, а не в портальную. Скорость и сила действия при этом способе введения выше, чем при введении через рот.
Парентеральные пути введения: на кожу и слизистые оболочки, инъекции, ингаляции.
При наружном применении (смазывание, ванночки, полоскания) лекарственный препарат образует комплекс с биосубстратом на месте введения – местное действие (противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое и т.д.), в отличие от резорбтивного, развивающегося после всасывания.
Инъекционно вводят лекарственные вещества, которые не всасываются или разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Этот путь введения используется также в экстренных случаях для оказания неотложной помощи. При подкожном введении лекарство всасывается через капилляры и попадает в общий кровоток. Эффект развивается через 10-15 мин, величина его больше, а длительность меньше, чем при введении через рот.
Еще более быстрое всасывание и, следовательно, эффект имеет место при внутримышечном введении. Эти инъекции менее болезненны, чем подкожные.
При внутривенном введении лекарство сразу попадает в кровь (всасывание как составляющая фармакокинетики отсутствует). При этом эндотелий контактирует с высокой концентрацией препарата. Во избежание токсических проявлений сильнодействующие препараты разводят изотоническим раствором или раствором глюкозы и вводят, как правило, медленно. Внутривенные инъекции часто используются в неотложной помощи. Если внутривенно лекарство ввести не удается (например, у обожженных), для получения быстрого эффекта его можно ввести в толщу языка или в дно полости рта.
Для создания высокой концентрации (например, цитостатиков, антибиотиков) в определенном органе, препарат вводят в приводящие артерии. Эффект будет выше, чем при внутривенном введении, а побочное действие меньше. При менингитах и для спинномозговой анестезии используется субарахноидальное введение лекарств. При остановке сердца адреналин вводят внутрисердечно. Иногда лекарства вводят в лимфатические сосуды.
Ингаляцию лекарств (бронхолитики, противоаллергические средства и т.д.) используют для воздействия на бронхи (местное действие), а также для получения быстрого (сопоставимого с внутривенным введением) и сильного резорбтивного эффекта, поскольку в легочных альвеолах имеется большое количество капилляров, и здесь происходит интенсивное всасывание лекарств. Этим путем можно вводить летучие жидкости, газы, а также жидкие и твердые вещества в виде аэрозолей.
Источник
Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я]Савко Лилия Мефодьевна
Введение лекарственных препаратов в организм, минуя желудочно-кишечный тракт (парентеральный путь)
Наиболее широко распространено введение препаратов под кожу, внутримышечно и внутривенно. Особенно быстро лечебный эффект наступает при внутривенном введении препаратов, немного медленнее – при внутримышечном и подкожном. Отрицательными чертами этих путей являются их относительная сложность, болезненность процедуры, необходимость стерильности препаратов и участия медицинского персонала.
Подкожное введение. При этом способе сохраняется довольно длительный терапевтический эффект. Однако следует помнить, что введенные таким образом лекарственные вещества плохо всасываются при нарушении кровообращения, например, при шоке, что обусловливает более медленное наступление терапевтического эффекта.
Внутримышечное введение. При использовании этого пути обеспечивается быстрое наступление желаемого лечебного эффекта.
К недостаткам метода относятся: ограничение объема вводимого вещества (не более 10 мл), в месте укола может появиться болезненность и даже нагноение (абсцесс), при случайном введении препарата вблизи нервного ствола может произойти его повреждение, сопровождающееся сильными болями и ограничением движений, а попадание лекарства в кровеносный сосуд может оказаться очень опасным.
Внутривенное введение. Этот способ обеспечивает быстрое наступление эффекта и точное дозирование лекарственного препарата, возможность быстрого прекращения поступления препарата в кровяное русло при возникновении нежелательных реакций, а также возможность введения веществ, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте или раздражают его слизистую оболочку.
Однако нельзя вводить внутривенно нерастворимые соединения, масляные растворы, средства с выраженным раздражающим действием и вызывающие свертывание крови. При вливании лекарственного вещества нужно соблюдать осторожность. Прежде чем вводить препарат, необходимо проверить наличие иглы в вене. В противном случае попадание лекарственного препарата в околовенозное пространство может сопровождаться сильным раздражением и даже омертвением тканей. Следует помнить, что при длительном лечении возможно возникновение тромбоза вены. Кроме того, при внутривенном введении существует риск заражения вирусным гепатитом и СПИДом.
Ингаляция. Лекарственные вещества вводят в виде аэрозолей (ингаляторы), газов (через маску) и порошков (небулайзеры). При таком пути введения препараты быстро всасываются, достигается их высокая концентрация в бронхах, а также имеется возможность быстрого прекращения их действия по завершении ингаляции.
Однако этот путь нельзя и спользовать для введения раздражающих лекарственных веществ. Следует помнить о возможном действии вдыхаемых препаратов на окружающих людей, особенно при использовании масочного наркоза.
Местное применение. При нанесении лекарственных средств непосредственно на кожу или слизистые оболочки достигается локальный терапевтический эффект. Разработаны такие лекарственные формы, которые фиксируются клейким веществом на коже и обеспечивают длительное и медленное всасывание лекарственного препарата.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Действие лекарственных препаратов
Лекарственное средство назначают для получения определенного лечебного эффекта – это основное действие препарата. Однако вместе с лечебным эффектом практически все препараты оказывают неблагоприятное воздействие,
Пути введения лекарственных препаратов
От пути введения лекарственного препарата во многом зависит эффективность лечения. Различные пути введения имеют свои преимущества и
Введение лекарственного препарата в желудочно-кишечный тракт (энтеральный путь)
Чаще всего лекарственные средства вводят в желудочно-кишечный тракт через рот или прямую кишку. Достоинством этого пути является сравнительная безопасность, а также удобство применения,
Правила применения лекарственных препаратов
Прежде чем начать принимать лекарственный препарат, необходимо получить следующую информацию:• цель приема лекарственного вещества;• путь введения препарата в организм;• какова разовая доза и максимальная
Обновление базы лекарственных препаратов
Проверка обновлений справочника лекарственных препаратов происходит автоматически при каждом запуске программы (чтобы проверить, установлена ли данная функция, нужно зайти в меню Параметры, выбрать команду Настройки, в
Желудочно-кишечный сбор
Фитопрепарат, применяемый при заболеваниях ЖКТ.Лекарственная форма. Сбор растительный, порошок, 1 фильтр-пакет.Состав. Корневища аира болотного, 20 %, листья мяты перечной, 20 %, цветки ромашки аптечной, 20 %, корни солодки голой, 20 %, плоды укропа
ГЛИСТ КИШЕЧНЫЙ
См. статью ПАРАЗИТЫ.
Путь наверх и путь вниз
См. также «Начальник» (с.388); «Увольнение и отставка» (с.425); «Съесть, утопить, вырыть яму» (с.428); «Притязания. Честолюбие» (с.494)И увидел во сне: вот, лестница стоит на земле, а верх ее касается неба; и вот, Ангелы Божии восходят и нисходят по ней.Библия –
Путь коуча: пусть это будет ваш путь
Со временем вы выработаете собственные способы, привычки и процедуры, которые будут соответствовать вашей манере ведения коучинга.Например, вы можете всегда начинать с обзора задач всего коучинга, которые были обговорены еще на
Источник
Лекарственные вещества в организм могут быть введены различными путями. Их множество, но все они разделены на две большие группы:
- энтеральные пути введения, при которых лекарственные вещества в организм попадают через желудочно-кишечный тракт;
- парентеральные пути введения, когда лекарство вводится, минуя желудочно-кишечный тракт.
К способам введения лекарств в организм относятся:
- энтеральные (внутрь (через рот), сублингвальный (под язык), ректальный (в прямую кишку), в желудок и кишечник (с помощью зонда);
- парентеральные (инъекционные (под кожу, в мышцу, в вену, в спинномозговой канал и т.д.), на кожу и слизистые оболочки, ингаляции (путем вдыхания).
Все эти способы имеют положительные и отрицательные стороны, однако от правильно избранного пути введения лекарственного вещества в организм больного зависит скорость наступления фармакологического эффекта, его сила и продолжительность.
ВНИМАНИЕ! При детальном разборе отдельных путей введения отмечайте преимущества и недостатки каждого из них.
ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
Через рот (per os), или внутрь, — наиболее удобный и простой путь введения. Он не требует стерилизации лекарственных веществ и удобен для приема большинства лекарственных форм.
Лекарственные вещества, принятые через рот, проходят пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, всасываются в тонком кишечнике, попадают в воротную вену, затем в печень и далее в общий кровоток. Действие лекарственных веществ, или, как принято говорить, «фармакологический эффект», при их введении через рот начинается через 15—30 минут. Однако этот путь введения не всегда может быть использован. Некоторые лекарственные вещества (адреналин, инсулин) легко разрушаются под влиянием ферментов и кислот желудка, другие сильно раздражают слизистую, третьи не всасываются из желудочно- кишечного тракта и не могут оказывать действие на весь организм, и, наконец, лекарственные вещества, например тетрациклин, могут частично или полностью связываться с элементами пищи и терять свое действие. Кроме того, печень, выполняя защитную функцию, частично обезвреживает (инактивирует) лекарственные вещества, когда они проходят через нее. Медленное наступление фармакологического эффекта после приема лекарственного вещества через рот также не позволяет в большинстве случаев использовать этот путь введения в неотложной помощи.
Ректальный путь введения, или в прямую кишку (per rectum), используют для введения лекарственных клизм (растворы, слизи и т.д.) и суппозиториев. При этом всасывание лекарственных веществ происходит быстрее, чем при приеме через рот. Лекарственные вещества после введения попадают сначала в геморроидальные вены, затем в нижнюю полую вену и, минуя печень, в общий кровоток.
Этот путь введения используют при невозможности ввести препарат через рот, при заболеваниях нижнего отдела кишечника и органов таза, а также если хотят избежать нежелательного влияния препарата на печень. Дозы лекарственных веществ при введении их в прямую кишку должны быть несколько меньше, чем при приеме их через рот. Следует помнить, что если лекарственное вещество обладает раздражающим действием, то его вводят в прямую кишку с обволакивающими средствами, например слизью крахмала.
Сублингвальный (sub — под, lingua — язык) путь введения используют для препаратов, которые легко всасываются через слизистую оболочку полости рта, при этом они быстро попадают в кровь, минуя печень и почти не подвергаясь воздействию пищеварительных ферментов. Однако всасывающая поверхность подъязычной области ограниченна, что позволяет вводить таким путем только высокоактивные вещества, например нитроглицерин при приступах стенокардии. Иногда таким образом советуют применять корвалол, кордиамин и другие препараты.
В желудок и кишечник лекарственные вещества вводят с помощью специальных резиновых трубок-зондов. Эти пути введения используют в основном в лабораторной практике при исследовании желудочного сока или желчи.
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
Инъекционные пути введения считаются одними из наиболее рациональных и эффективных. При сравнительно меньших дозах, чем при приеме через рот, в этих случаях удается получить хороший фармакологический эффект значительно быстрее и нередко — на более продолжительный период. Напомним, что для инъекций используют стерильные водные и масляные растворы, суспензии и порошки, которые перед введением растворяют в специальных растворителях (вода для инъекций, растворы новокаина, изотонический раствор натрия хлорида и т.д.). Каждый инъекционный путь имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при введении лекарственных веществ в организм больного.
Подкожным путем введения стерильные лекарственные вещества доставляют с помощью шприца, специальной системы (капельницы) или безыгольным инъектором. Чаще вводят водные, реже — масляные растворы. Последние во избежание инфильтратов рекомендуется подогревать до температуры тела, а место инъекции после введения препарата массировать.
Под кожу не рекомендуется вводить суспензии (возможны инфильтраты), а раздражающие и гипертонические растворы вводить запрещено из-за возможного развития некроза (отмирания) тканей.
Всасывание препаратов в кровь при подкожном введении идет сравнительно медленно, и поэтому фармакологический эффект развивается через 5—15 минут.
Для подкожного введения чаще всего используют область плеча и лопатки, а для капельного введения — область бедра и живота. Одномоментно под кожу вводят 1—2 мл раствора, а капельно — до 500 мл.
ПОМНИТЕ! Масляные растворы в виде инъекций вводят в мышцу или под кожу в подогретом виде
Внутримышечный путь введения используют для водных, масляных растворов и суспензий. Первые в этом случае всасываются быстрее, чем при их введении под кожу. Суспензии же образуют своеобразный запас (депо) лекарственного вещества, из которого они постепенно всасываются и значительно увеличивают время его действия. При введении в мышцу масляных растворов и суспензий необходимо следить за тем, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд, так как в этом случае возможна закупорка кровеносных сосудов (эмболия), а это может вызвать нарушение жизненно важных функций организма.
Лекарственные вещества в мышцу вводят в основном одномоментно от 1 до 10 мл, используя при этом крупные мышцы, например бедра, ягодицы. Если используют ягодичную мышцу, то ее условно делят на четыре части и лекарство вводят в верхний наружный левый или верхний наружный правый квадрат.
ПОМНИТЕ! При внутримышечном введении масляных растворов и суспензий необходимо следить за тем, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Возможна эмболия!!!
При внутривенном пути введения в отличие от подкожного и внутримышечного, при котором лекарственное вещество частично задерживается и разрушается в тканях, все количество вводимого вещества сразу попадает в кровь. Этим объясняется почти немедленное развитие фармакологического эффекта.
В вену вводят преимущественно водные растворы, а также гипертонические растворы и раздражающие вещества, которые нельзя вводить под кожу и в мышцу. Правда, раздражающие вещества в ряде случаев перед введением следует разводить для ослабления неприятного действия.
Недопустимо (!) вводить в вену масляные растворы и суспензии из- за возможной эмболии.
Лекарственные вещества в вену вводят медленно, иногда несколько минут, а капельно — несколько часов. Одномоментно в вену вводят от 1 до 20 мл, а капельно — от 50 мл до 1 л и более. Для внутривенного введения чаще всего используют локтевые вены, другие вены (височная, подколенная) используются реже.
Недостатком внутривенного пути введения является возможность образования тромбов, особенно при длительном введении лекарств.
ПОМНИТЕ! Быстрое введение лекарственных веществ в вену может вызвать нежелательные изменения со стороны органов дыхания, сердечнососудистой системы и центральной нервной системы.
Кроме указанных инъекционных путей введения существуют еще внутрикожный и внутриартериальный пути введения, путь введения в спинномозговой канал, а также в различные полости, например брюшную, плевральную и т.д.
Накожный путь введения пригоден для мазей, паст, линиментов, растворов, настоев, отваров и т.д.
Этот путь введения рассчитан в основном на местное действие и реже на общее, потому что всасывание лекарственных веществ через кожу проходит лишь в том случае, если они хорошо растворяются в жирах (липидах) кожи. Считают, что мази, пасты, приготовленные на вазелине, оказывают только поверхностное местное действие и через кожу не всасываются. Эти же лекарственные формы, но приготовленные на ланолине, хорошо всасываются и могут оказывать не только местное, но и общее действие. Кроме того, в зависимости от фармакологических свойств используемых лекарственных веществ они могут оказывать местное раздражающее, обезболивающее, подсушивающее или какое-то другое действие. При накожном способе введения всасывание лекарственных веществ происходит сравнительно медленно. Ускорению процесса всасывания способствуют втирания, теплые ванны, компрессы, а также создание на данном участке гиперемии (покраснение). С этой целью используют соответствующим образом преобразованный электрический ток в кабинетах физиотерапии. Хорошему всасыванию лекарственных веществ способствует нарушение целостности кожи, поэтому введение препарата в рану или нанесение его вокруг нее дает различный фармакологический эффект.
Ингаляционный путь введения используется чаще всего при заболеваниях органов дыхания. Площадь легких велика, почти 100 м2, и поэтому лекарственные вещества легко могут проникать в кровь и оказывать общее действие. Ингаляционно, т.е. путем вдыхания, вводят газообразные вещества (кислород), пары жидких, легколетучих веществ (эфир для наркоза), а также аэрозоли, например при приступах бронхиальной астмы.
Фармакологический эффект со стороны органов дыхания при таком способе введения достигается быстрее, чем, например, при внутримышечном введении.
12,472 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Источник