Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита в являются кишечная палочка
Вернуться к вопросам
Описание
Маркёр активной репликации вируса гепатита B (HBV) и высокой инфекционности крови.
HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкубационного периода. В этом периоде с высокой вероятностью методом ПЦР обнаруживается HBV-DNA(ДНК ВГВ). Вероятность заражения здорового человека при попадании HBеAg «+» крови в десятки раз выше, чем в том случае, если сероконверсия наступила, HBeAg исчез и заменился anti-HBe. В крови циркулирует недолго, меньше, чем HBsAg, исчезает к концу желтушного периода (примерно к 9 неделе с начала болезни). Циркуляция антигена инфекционности в течение 2 месяцев и более является признаком хронизации гепатита В. Таким образом, этот показатель может служить маркёром контагиозности хронических НВsAg — носителей. При хроническом ВГВ с высокой репликативной активностью возможно обнаружение его в течение нескольких лет.
Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.
Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.
Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.
Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.
Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).
Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.
Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.
Подготовка
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.
Показания
- HBsAg позитивные результаты при остром и хроническом гепатите В.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мЕд/мл.
Референсные значения: тест качественный. Результат выдаётся в терминах «положительно», «отрицательно».
Положительно: острый или хронический гепатит с высокой интенсивностью репликации.
Отрицательно:
- острый или хронический гепатит с низкой интенсивностью репликации;
- острый гепатит: период инкубации или выздоровления;
- гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркёров гепатита В).
Вернуться к вопросам
Source: gepatit-c.ru
Источник
г) снижение проницаемости внешних клеточных структур
д) экранирование рибосом
Экзогенные иммуностимуляторы получают (один верный ответ)
А) из клеток микроорганизмов
в) из клеток макроорганизмов
б) путём химического синтеза
Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются (один верный ответ)
в) кишечная палочка
Б) метилотрофные дрожжи
г) псевдомонады
а) дрожжи-сахаромицеты
Препараты рекомбинантных интерлейкинов
А) ронколейкин
в) лейкинферон
Б) пролейкин
г) лейкомакс
В качестве лигандов в аффинной хроматографии интерферонов используют (один верный ответ)
г) гаптены
б) полинуклеотиды
а) кофакторы
В) моноклональные антитела к интерферону
Эндогенные иммуносупрессоры
Б) антилимфоцитарный иммуноглобулин
Д) циклоспорин А
г) актиномицин Д
а) гормоны коры надпочечников
в) анти-резус иммуноглобулин
Пассивный иммунитет формируют (один верный ответ)
д) иммунотоксины
в) ДНК-вакцины
б) анатоксины
а) убитые вакцины
Г) иммуноглобулины
Иммуноглобулины продуцируются (один верный ответ)
Т- супрессорами
Т-киллерами
В-лимфоцитами
Т-хелперами
Если в смешанной культуре преимущества получает второй вид микроорганизмов, то явление называют (один верный ответ)
б) мутуализм
А) аменсализм
в) комменсализм
г) симбиоз
Дисбактериоз – это синдром ЖКТ, обусловленный
Б) увеличением условно-патогенной микрофлоры
Г) снижением содержания лактобацилл
Е) изменением количественных соотношений нормальной микрофлоры
а) преобладанием бифидобактерий
Д) изменением видового состава микрофлоры
В) снижением содержания бифидобактерий
Если оба штамма в смешанной культуре растут быстрее, чем в соответствующих чистых культурах, явление носит название (один верный ответ)
в) аменсализм
Б) мутуализм
г) комменсализм
а) нейтрализм
Состояние системы, когда ни один из организмов не оказывает влияния на скорость роста другого микроорганизма, называется (один верный ответ)
в) комменсализм
А) нейтрализм
г) аменсализм
б) мутуализм
Контроль колибактерина осуществляют по показателям
е) стерильность
А) число живых клеток в дозе
Д) отсутствие посторонних микроорганизмов
Б) антагонистическая активность к тест-штаммам возбудителей дизентерии
Г) агглютинабельность культуры специфической сывороткой
В) остаточная влажность
В качестве защитной среды при лиофильной сушке суспензии бифидобактерий в производстве бифидобактерина используют
Д) сахарозо-желатиновую смесь
Г) обезжиренное молоко
а) сахарозу
В) пептон
б) глюкозу
Активность субстанции инсулина определяют (один верный ответ)
а) на людях-добровольцах
в) на мышах
г) на кошках
Б) на кроликах
Фермент, специфически расщепляющий одноцепочечные участки нуклеиновых кислот или отщепляющий праймер (один верный ответ)
б) ДНК-лигаза
А) рестриктаза
в) обратная транскриптаза
д) нуклеаза S1
г) ДНК-полимераза
Препараты рекомбинантного человеческого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора
г) граноцит
а) нейпоген
В) лейкомакс
б) лейкин
Фактор некроза опухолей
а) замедляет рост опухолевых клеток
Б) подавляет рост опухолевых клеток
г) обладает противовирусной активностью
Д) входит в систему цитокинов
В) вызывает отмирание опухолевых клеток
Выделение и очистку интерферонов проводят методом (один верный ответ)
Б) аффинной хроматографии
г) адсорбционной хроматографии
в) ионообменной хроматографии
а) гель-хроматографии
В производстве рекомбинантньтх β- и γ-интерферонов используют эукариотные продуценты благодаря их способности осуществлять (один верный ответ)
б) процессииг
Г) гликозилирование белков
а) сплайсинг
в) продуцирование внеклеточньтх метаболитов
Препараты инсулина человека получают методами
В) аффинной хроматографией свиного инсулина
Б) технологией рекомбинантной ДНК
А) заменой аминокислоты аланина в 30-м положении на треонин
Г) путем замены аминокислот в инсулине КРС
д) экстракции из поджелудочной железы человека
Фактор коагуляции IX продуцирует (один верный ответ)
В) рекомбинантная культура клеток яичников китайского хомячка
б) рекомбинантный штамм пекарскихдрожжей
г) рекомбинантная культура клеток почек обезьяны
а) рекомбинантный штамм кишечной палочки
Технология рекомбинантного инсулина фирмы «Novo Nordick» (Дания) основана на экспрессии гена (один верный ответ)
Г) в культуру клеток животных
б) в клетки пекарских дрожжей
а) в клетки кишечной палочки
в) в культуру клеток растений
Метод получения гена инсулина (один верный ответ)
б) ферментативный на основе мРНК
а) химико-ферментативный
В) выделение из генома рестриктазой
Аспарагиназу для получения лекарственного препарата выделяют из культуры (один верный ответ)
Б) Escherichia coli
д) Aspergillus terricola
в) Penicillium solitum
а) Bacillus subtilis
г) Aspergillus orizae
Ферментный препарат СОЛИЗИМ получают из культуры (один верный ответ)
б) Escherichia coli
а) Bacillus subtilis
В) Penicillium solitum
д) Aspergillus terricola
г) Aspergillus orizae
Промышленная ферментация экономически целесообразна для получения
В) эргостерина
А) цианокобаламина
Б) рибофлавина
г) тиамина
Особенности биосинтеза витамина В12 пропионовокислыми бактериями
Д) целевой продукт – внеклеточный метаболит
А) двустадийный процесс
г) целевой продукт – внутриклеточный метаболит
в) на второй стадии – аэрация и введение предшественников
б) на первой стадии – рост в анаэробных условиях до полной утилизации сахарозы
Пути получения убихинона методом микробиологического синтеза из биомассы
В) дрожжей Cryptococcus curvatus при производстве витамина Д2
А) Candida maltosa при производстве витамина Д2
б) уксуснокислых бактерий после окисления сорбита в сорбозу в производстве витамина С
г) кишечной палочки при производстве генно-инженерных препаратов
Д-сорбит получают в результате (один верный ответ)
в) ацелирования в среде ацетон-серная кислота
Б) химического гидрогенирования в присутствии никеля
а) микробного дегидрогенирования
Метаногенные бактерии в качестве источника углерода используют (один верный ответ)
Г) метанол
а) глюкозу
в) свекловичную мелассу
б) тростниковую мелассу
Биологическая роль каротиноидов в клетке
д) дыхательная функция
в) участие в половом процессе
А) защита клетки от фотодинамического действия света
г) обеспечение окраски колоний
Б) адсорбция света при фотосинтезе
Дрожжеподобные грибы рода Candida как продуценты эргостерина культивируют на питательной среде, содержащей (один верный ответ)
б) соевое масло
в) мелассу
д) целлюлозу
а) мальтозу
Г) отходы нефтепереработки
Резистентность к антибиотикам, связанная со снижением проницаемости оболочки является (один верный ответ)
а) специфической
Б) неспецифической
Побочные эффекты антибиотикотерапии
В) аллергические реакции
А) дисбактериоз
Б) кандидоз
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Среди всего населения планеты у 2 млрд человек в крови выявлен поверхностный антиген вируса гепатита В. Каждый год регистрируются десятки тысяч новых случаев заражения. Поэтому для профилактики распространения инфекции серологический скрининг назначают всем обратившимся за медицинской помощью и группе лиц, находящихся в зоне риска.
Среди вашего окружения есть больные Гепатитом В?
ДаНет
Что такое антигены вируса гепатита В?
Иммунитет здорового человека активизируется при появлении в организме чужеродных агентов. В ответ на антигенные свойства возбудителей болезней вырабатываются защитные антитела. Причиной инфицирования HBV-инфекцией становится проникновение в кровь инфицирующей дозы ДНК-вируса.
Вирусный штамм обладает чрезвычайно высокой вирулентностью, инфицирующая доза содержится в 0,0000001 мл сыворотки.
Расположение антигенов вируса гепатита В
От начала инфицирования в серологических тестах можно обнаружить разные типы антигенов и соответствующих им антител, по которым судят о стадии инфекционного процесса. В составе вирусной частицы ВГВ различают 4 типа антегенов:
- поверхностный HBSAg находится среди молекул суперкапсида (внешней фосфолипидной мембраны вириона);
- сердцевинный HBCoreAg содержится в ядре (core);
- HBeAg совместно с геномом включен во внутреннюю ядерную часть (нуклеокапсид). Положительное значение в анализе свидетельствует об активной репликации вирусного ДНК.
- HBxAg до конца не изучен. В начале инфекции обнаружить нельзя, появляется при хронизации процесса. По мнению ученых влияет на развитие первичного рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.
Поверхностный антиген
Поверхностный антиген вируса гепатита В отвечает за проникновение возбудителя в гепатоциты. Это первый серологический маркер, который появляется в крови. Достигает максимального титра к четвертой недели и циркулирует в сыворотке до 6 месяцев.
[content-aside]
[/content-aside]
Из-за постоянной генетической изменчивости HBSAg возбудителю свойственна неоднородность в разных регионах планеты. Мутации S-гена приводят к формированию генотипов инфекции, на сегодня их зарегистрировано восемь. В России до 93% случаев инфицирования числятся с генотипом D.
Мутационные штаммы являются причиной неэффективности вакцинации против ВГВ.
Ядерный антиген
Тестирование сыворотки для выявления HBeAg проводится только в случае положительного поверхностного HBSAg для подтверждения диагноза. Наличие в крови антигена доказывает инфицированность человека. Подтверждается почти у 95% зараженных лиц в начале желтушного периода. При благоприятном течении болезни АГ исчезает при прогрессировании симптомов и к нему появляются АТ.
Обнаружить HBCAg при проведении ИФА нельзя, так как он локализуется внутри гепатоцитов. Подтвердить его можно только при биопсии печеночной ткани, что не оправдано из-за сложности инвазивной процедуры. Наиболее информативны антитела: anti-HBCAg IgM и IgG.
Среди четырех антигенов именно HBCAg обладает максимальной иммуногенностью, как чужеродный агент, он первым активизирует иммунитет на ответную реакцию.
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В
В ответ на появление в крови поверхностного антигена, указывающего на положительный гепатит В, иммунная система начинает продуцировать anti-HBS двух видов:
IgM свидетельствуют о начале периода выздоровления, диагностируются 1—2 месяца и пропадают.
IgG наибольшие значения отмечаются через 1—2 года, в течение 10 лет титр постепенно падает. Постинфекционный иммунитет не устойчив, человек может заразиться снова.
Выявление АТ к поверхностному антигену помогает в составлении прогноза болезни:
- благоприятный прогностический признак отмечается при появлении anti-HBS на фоне клинических улучшений;
- неблагоприятный формируется при исчезновении anti-HBS в преджелтушном и желтушном периоде. В таких случаях быстро развивается паренхиматозная дистрофия.
Для формирования иммунитета к болезни вакцинацию проводят рекомбинантным HBSAg. В ответ на введение количество антител anti-HBS нарастает и колеблется на уровне 10 МЕ/мл в течение 10 лет.
Антигены вирусы гепатита В и взаимодействие с ними антител
Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В
В серологических анализах на гепатит В особая диагностическая ценность принадлежит антителам к вирусу, так как самого HBCORAg в крови нет. Иммуноглобулины класса М (anti-HBCOR IgM) присутствуют в плазме до 18 месяцев.
[content-wide]Тест-системы способны выявить эти антитела уже через 1-2 недели после HBSAg, что указывает на фазу активной репликации ДНК-содержащего вируса и острую HBV-инфекцию. При хроническом инфекционном процессе IgM появляются в периоды обострения, но в меньших титрах.[/content-wide]
Доноров тестируют на наличие anti-HBCOR (total). Для выбраковки донорского биоматериала достаточно присутствия суммарного количества иммуноглобулинов без учета их класса.
Маркер anti-HBCOR IgG у лиц переболевших HBV, носителей HBSAg и больных с хронизацией процесса присутствует в крови пожизненно. Поэтому для диагноста это более информативный показатель, чем anti-HBS.
Поверхностный антиген вируса гепатита В положительный: что это значит?
Тестирование на выявление HBSAg назначают отдельно или в комплексе с анализами на другие маркеры инфекции. Поверхностный антиген сохраняется в крови на протяжении начального периода заболевания. Наибольшее значение отмечается за 1—2 недели до окончания инкубационного периода.
Появление положительного результата свидетельствует о:
- начале острой стадии вирусного гепатита В;
- заключительной стадии острого периода;
- «здоровом» носительстве;
- хроническом течении без признаков повреждения гепатоцитов;
- сероконверсии (выработке иммуноглобулинов к ВГВ).
Всегда существует вероятность ложноположительных результатов к вирусу гепатита, при выявлении поверхностного АГ исказить ответ может:
- некачественная или нечувствительная тест-система;
- онкология;
- аутоиммунные заболевания и другие инфекции.
Что делать при обнаружении антител к антигенам вируса гепатита Б?
[content-aside]
У Вас сделана прививка от Гепатита В?
ДаНет
[/content-aside]
Точный диагноз HBV-инфекции по одному положительному ИФА не устанавливают. Врач-инфекционист дополнительно назначает:
- повторную серодиагностику;
- ПЦР для выявления генетического материала;
- биохимический анализ;
- УЗИ печени.
Носителям HBV-инфекции сдавать биоматериалы для донорства запрещено.
Своевременная диагностика факта инфицирования улучшает прогноз для больного, так как клинические формы многообразны: от бессимптомного течения до быстропрогрессирующего цирроза.
Инфицированных больных в острой стадии и при обострении хронической формы госпитализируют для лечения в инфекционный стационар согласно санитарным правилам 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». У лиц с установленным периодом ремиссии противовирусная терапия проходит в амбулаторно-поликлинических условиях.
Массовые обследования людей на выявление поверхностного антигена HBV необходимы, так как только 15% случаев инфицирования заканчиваются выздоровлением.
При хронизации процесса современные препараты поддерживают качество жизни больного человека, но не исключается риск возникновения фиброзных изменений в печени, печеночной недостаточности и гепатокарциномы.
Источник