Средняя ободочно кишечная артерия
Анатомия сосудов кишечника – артерии, вены
Знание анатомии сосудов является необходимым условием для выполнения безопасной и обоснованной с онкологической точки зрения резекции. Сосуды толстой и прямой кишок формируют три сосудистые сети: системную артериальную сеть, системную венозную сеть и портальную венозную сеть.
Анатомические ориентиры сосудов кишечника:
• Верхняя брыжеечная артерия (ВБА)/Верхняя брыжеечная вена (ВБВ): у горизонтального сегмента двенадцатиперстной кишки.
• Нижняя брыжеечная артерия (НБА): у аорты.
• Нижняя брыжеечная вена (НБВ): у нижнего края поджелудочной железы.
• Селезеночный изгиб: переход от верхних брыжеечных к нижним брыжеечным сосудам.
• Зубчатая линия: граница между висцеральным и системным кровообращением.
Анатомические особенности кровоснабжения кишечника
1. Сосуды тонкой кишки
Артериальное кровоснабжение:
• Кровоснабжается в основном ВБА, частично из чревного ствола; имеются некоторые проксимальные коллатерали, однако концевые артерии заканчиваются на уровне кишки.
• ВБА: 1 -я ветвь – поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, 2-я ветвь – средняя ободочная артерия, 3-я ветвь – сосудистые аркады тонкой кишки.
Венозный отток:
• Параллельно артериальному кровоснабжению => ВБВ => воротная вена.
Верхняя брыжеечная артерия и вены – кровоснабжение кишечника
2. Сосуды толстой кишки
Артериальное кровоснабжение:
• Кровоснабжается из ВБА и НБА => 3-4 основных сосуда с выраженной анатомической вариабельностью.
• Подвздошно-ободочная артерия/правая ободочная артерия: последняя ветвь ВБА => терминальная часть подвздошной кишки, правые отделы ободочной кишки, печеночный изгиб.
• Средняя ободочная артерия: 2-я ветвь ВБА => поперечно-ободочная кишка (1-я ветвь = поджелудочно-двенадцатиперстная артерия). Особая анатомическая ситуация: поперечно-ободочная кишка располагается дистальнее тонкой, но ее кровоснабжение осуществляется артериальными ветвями, расположенными проксимальнее ветвей, кровоснабжающих тонкую кишку.
• Левая ободочная артерия: 1-я ветвь НБА => от селезеночного изгиба до нисходящей ободочной кишки.
• Верхняя геморроидальная (верхняя прямокишечная) артерия: 2-я ветвь НБА => сигмовидная кишка/верхнеампулярный отдел прямой кишки.
• Участки критического кровоснабжения: краевая артерия (артерия Драммонда) вариабельна как для левых, так и для правых отделов. Точка Гриффита (у селезеночного изгиба): анастомоз по краевому сосуду между ВБА и НБА слабый или отсутствует (5%); дополнительное соединение между ВБА и НБА: дуга Риолана (60%). Точка Зюдека: водораздел между сигмовидной и прямой кишкой.
Венозный отток:
• Отток по ВБВ и НБВ в портальную систему. Ограниченные коллатерали с системным кровотоком.
• Правые отделы и поперечно-ободочная кишка: отток в ВБВ => ход параллельно ВБА => впадает в селезеночную вену: место венозного слияния воротной вены.
• От селезеночного изгиба до ректосигмоидного отдела: отток в НБВ => ход вены раздельно от НБА по направлению к хвосту поджелудочной железы => слияние с селезеночной веной.
Нижние брыжеечная артерия и вены – кровоснабжение кишечника
3. Сосуды прямой кишки
Артериальное кровоснабжение:
• Кровоснабжение прямой кишки осуществляется из двух источников: ВБА и внутренних подвздошных артерий.
• ВБА => верхняя прямокишечная артерия (синоним: верхняя геморроидальная артерия) => богатая сосудистая сеть в подслизистом слое с большим количеством коллатералей.
• Внутренние подвздошные артерии:
– Средние прямокишечные артерии (синоним: средние геморроидальные артерии).
– Нижние геморроидальные артерии: обширная сеть с двойным источником кровоснабжения => отчетливая сосудистая сеть при эндоскопии.
• Срединная крестцовая артерия (начинается от задней поверхности аорты и спускается позади прямой кишки к верхушке копчика) – вариабельный сосуд.
Венозный отток:
• Кровь от аноректального сегмента собирается в артериовенозных сплетениях => отток через:
– Непарную верхнюю геморроидальную вену => селезеночную вену => воротную вену.
– Билатеральные средние геморроидальные вены —> внутренние подвздошные вены => НПВ.
– Билатеральные нижние геморроидальные вены: соединение между наружным и внутренним геморроидальным сплетением => частичный отток от внутреннего геморроидального сплетения => половые вены => НПВ.
– Внимание: близко расположенные к прямой кишке, но не связанные с ней пресакральные вены!
4. Сосуды анального канала и тазового дна
Артериальное кровоснабжение:
• Артериальное кровоснабжение осуществляется в основном из внутренних подвздошных артерий.
• Средние прямокишечные артерии => широкая интрамуральная сеть коллатералей.
• Внутренняя половая артерия => нижние геморроидальные артерии.
Венозный отток:
• Через широкую сеть средних и нижних геморроидальных вен, не подверженных воздействию портальной гипертензии.
Клиническое значение анатомии сосудов кишечника для колопроктолога:
• Онкологическая резекция должна соответствовать артериальному кровоснабжению и лимфо-венозному оттоку.
• Гематогенное метастазирование опухолей: ободочная кишка: портальная венозная система (=> печень); прямая кишка: портальная венозная система (=> печень) и системный кровоток (=> легкие).
• Ишемия кишечника: толстая кишка – водоразделы у селезеночного изгиба, ректосигмоидного соединения, правых отделов; для прямой кишки риск ишемии практически отсутствует в силу большого количества коллатералей (за исключением ситуаций после перенесенных операций, прервавших пути кровоснабжения, или при полной артериальной окклюзии).
Патологические и вариационные изменения сосудов кишечника:
• Ишемический колит.
• Анатомические варианты.
• Варикозные вены прямой кишки.
• Геморрой.
Учебное видео анатомии верхней, нижней брыжеечных артерий и их ветвей кровоснабжаюших кишечник
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
– Также рекомендуем “Анатомия аноректальной области – ануса и прямой кишки”
Оглавление темы “Колопроктология”:
- Показания и методика позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в колопроктологии
- Показания и методика ангиографии, эмболизации в колопроктологии
- Показания и методика сцинтиграфии в колопроктологии
- Формирование толстой и прямой кишок у плода – эмбриогенез
- Анатомия сосудов кишечника – артерии, вены
- Анатомия аноректальной области – ануса и прямой кишки
- Анатомия мышц таза – диафрагмы таза
- Анатомия фасций и пространств таза
- Нервы таза, ануса и прямой кишки – иннервация аноректальной области
- Прямая кишка при дефекации – регуляция, признаки нарушения
Источник
Приглашаем посетить сайт
Артерии грудной и брюшной полостей
Грудная аорта (aorta thoracica) располагается в заднем средостении, прилегает к позвоночному столбу и разделяется на два вида ветвей: внутренностные и пристеночные.
К внутренностным ветвям относятся:
1) бронхиальные ветви (rr. bronchiales), которые в количестве двух, реже больше, разветвляются вместе с бронхами и снабжают кровью ткани легкого, а их концевые веточки подходят к бронхиальным лимфатическим узлам, плевре, околосердечной сумке и пищеводу;
2) пищеводные ветви (rr. esophagei), которые в количестве трех-шести направляются к стенке пищевода и разветвляются восходящими, анастомозирующими с левой желудочковой артерией, и нисходящими ветвями, анастомозирующими с нижней щитовидной артерией;
3) медиастинальные, или средостенные, ветви (rr. mediastinales), многочисленные и мелкие, питающие соединительную ткань, лимфатические узлы и органы средостения;
4) перикардиальные, или околосердечно-сумочные, ветви (rr. pericardisci), поставляющие кровь к задней поверхности околосердечной сумки.
Группа пристеночных ветвей включает в себя:
1) верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores), которые в количестве двух обеспечивают кровью верхнюю поверхность диафрагмы;
2) задние межреберные артерии (aa. interrcostales posteriores) в количестве 10 пар, 9 из которых проходят в межреберных промежутках (от 3-го до 11-го), а нижние залегают под XII ребрами и называются подреберными артериями (aa. subcostales). Каждая из них разделяется на дорсальную ветвь (r. dorsalis) и спинно-мозговую ветвь (r. spinalis). У головок ребер каждая межреберная артерия разделяется на переднюю ветвь, питающую межреберные мышцы, широкие и прямые мышцы живота, кожу груди и молочную железу, и заднюю ветвь, которая снабжает кровью спинной мозг, кожу и мышцы спины.
Брюшная аорта (aorta abdominalis) (рис. 224, 225, 227) является продолжением грудной аорты и располагается на передней поверхности поясничных позвонков, левее срединной линии, начинаясь на уровне XII грудного позвонка, и доходит до IV-V поясничных позвонков, где разветвляется на две общие подвздошные артерии (aa. iliacae communes) (рис. 228). От места деления в область малого таза спускается непарная срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) (рис. 227). Справа от брюшной аорты проходит нижняя полая вена. По ходу брюшной аорты от нее отделяются пристеночные и внутренностные ветви.
Пристеночные сосуды состоят из:
1) нижней диафрагмальной артерии (a. phrenica inferior) (рис. 223, 224), представляющей собой мощную парную ветвь, кровоснабжающую нижнюю поверхность диафрагмы (передняя ветвь – передний отдел диафрагмы, задняя ветвь – задний) и надпочечники, которые питает отходящая от нее верхняя надпочечная артерия (a. suprarenalis superior);
2) поясничных артерий (aa. lumbales) – четырех парных артерий, анастомозирующих друг с другом, с верхней и нижней надчревными артериями и поставляющих кровь клетчатке, коже, мышцам живота и спины, частично спинному мозгу.
Среди внутренностных ветвей выделяют две группы: парные и непарные. Первая группа (парные артерии) включает в себя следующие сосуды:
1) средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) питает надпочечник, в паренхиме надпочечной железы анастомозирует с веточками нижней и верхних надпочечных артерий;
2) почечная артерия (a. renalis) (рис. 215, 223) располагается позади нижней полой вены, подходит к паренхиме почки, а у ворот почки она дает ответвление – нижнюю надпочечную артерию (a. suprarenalis inferior), питающую надпочечник;
3) яичковая артерия (a. testicularis) через паховый канал проходит в мошонку и обеспечивает кровью яичники и их придатки, давая по пути ветки к жировой капсуле почки и мочеточнику (rr. uretrici), а у женщин эта артерия называется яичниковой (a. ovarica) и питает яичники и маточные трубы.
К непарным артериям относятся:
1) чревный ствол (truncus coeliacus) (рис. 215) – короткий сосуд (1-2 см), отходящий от аорты на уровне XII грудного позвонка и разделяющийся на три ветви:
– левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra) (рис. 215, 223, 224), что снабжает кровью малую кривизну и тело желудка и дает пищеводные ветви (rami esophagei), питающие пищевод;
– общую печеночную артерию (a. hepatica communis) (рис. 215, 223, 224), которая состоит из двух артерий: собственной печеночной артерии (a. hepatica propria) (рис. 166, 224), поставляющей кровь к печени, желчному пузырю и посредством ответвляющейся от нее правой желудочной артерии (a. gastrica dextra) (рис. 224) – к стенкам желудка, и гастродуоденальной, или желудочно-двенадцатиперстнокишечной, артерии (a. gastroduodenalis) (рис. 224), разделяющейся на переднюю и заднюю панкретодуоденальные артерии, которые снабжают кровью двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу и правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica dextra) (рис. 224), питающую стенки желудка и большой сальник;
– селезеночную артерию (a. splenica) поставляющую кровь селезенке, а также стенке желудка и большого сальника, отделяющейся от нее левой желудочно-сальниковой артерией (a. gastroepiploica sinistra) (рис. 224), отчасти поджелудочной железе;
2) верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) (рис. 215, 223, 226), которая начинается на уровне II поясничного позвонка позади головки поджелудочной железы и ложится на переднюю поверхность восходящей части двенадцатиперстной кишки, доходя между ее листками до подвздошной ямки и давая по ходу несколько ветвей:
– нижние панкреатодуоденальные артерии (a. pencreaticoduodenales inferiores) поставляют кровь поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке;
– толстокишечные артерии (aa. jejunales) (рис. 226) вместе с подвздошно-кишечными артериями (aa. ileales) (рис. 226) располагаются в брыжейке в количестве 15-20 сосудов и, анастомозируя друг с другом, формируют многочисленные кишечные артериальные дуги, от которых ответвляются прямые артерии, дающие внутристеночные сосуды трех видов – одноствольные (унитрункальные), двухствольные (бифуркационные), трехствольные (трифуркационные) – и кровоснабжающие стенку тощей кишки и подвздошной кишки;
– подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) (рис. 226) питает концевой отдел подвздошной кишки, восходящую ободочную кишку, слепую кишку и аппендикс;
– правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra) (рис. 226) снабжает кровью ободочную кишку, ее восходящую и поперечную части;
– средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) (рис. 225, 226) несет кровь к стенкам поперечной ободочной кишки;
3) нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) (рис. 225) начинается на уровне III поясничного позвонка и, направляясь за брюшину вниз и влево, дает несколько ответвлений:
– левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra) (рис. 225, 226) поставляет кровь к нисходящему отделу ободочной кишки и части поперечного отдела;
– сигмовидно-кишечная артерия (a. sigmoidea) (рис. 225) снабжает кровью сигмовидную ободочную кишку;
– верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superiores) (рис. 225) направляется к стенкам сигмовидной ободочной и верхней трети прямой кишки.
Рис. 166. Печень (нижняя поверхность):
1 – левая доля печени; 2 – треугольная связка печени; 3 – задняя (хвостатая) доля печени; 4 – надпочечное вдавливание;
5 – почечное вдавливание; 6 – собственная печеночная артерия; 7 – воротная вена; 8 – общий желчный проток;
9 – общий печеночный проток; 10 – пузырный проток; 11 – правая доля печени; 12 – двенадцатиперстно-кишечное вдавливание;
13 – круглая связка печени; 14 – ободочно-кишечное вдавливание; 15 – передняя (квадратная) доля; 16 – желчный пузырь
Рис. 215. Схема большого и малого кругов кровообращения:
1 – капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 – левая общая сонная артерия; 3 – капилляры легких;
4 – легочный ствол; 5 – легочные вены; 6 – верхняя полая вена; 7 – аорта; 8 – левое предсердие; 9 – правое предсердие;
10 – левый желудочек; 11 – правый желудочек; 12 – чревный ствол; 13 – лимфатический грудной проток;
14 – общая печеночная артерия; 15 – левая желудочная артерия; 16 – печеночные вены; 17 – селезеночная артерия; 18 – капилляры желудка;
19 – капилляры печени; 20 – капилляры селезенки; 21 – воротная вена; 22 – селезеночная вена; 23 – почечная артерия;
24 – почечная вена; 25 – капилляры почки; 26 – брыжеечная артерия; 27 – брыжеечная вена; 28 – нижняя полая вена;
29 – капилляры кишечника; 30 – капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей
Рис. 223. Артерии грудной полости:
1 – левая общая сонная артерия; 2 – правая общая сонная артерия; 3 – позвоночная артерия; 4 – правая подключичная артерия;
5 – наивысшая межреберная артерия; 6 – левая подключичная артерия; 7 – дуга аорты; 8 – межреберные артерии; 9 – аорта;
10 – левая желудочная артерия; 11 – нижняя диафрагмальная артерия; 12 – общая печеночная артерия; 13 – верхняя брыжеечная артерия;
14 – почечная артерия
Рис. 224. Артерии брюшной полости:
1 – левая ветвь собственной печеночной артерии; 2 – правая ветвь собственной печеночной артерии; 3 – собственная печеночная артерия;
4 – нижняя диафрагмальная артерия; 5 – правая желудочная артерия; 6 – левая желудочная артерия; 7 – желудочно-двенадцатиперстнокишечная артерия;
8 – общая печеночная артерия; 9 – брюшная аорта; 10 – селезеночная артерия; 11 – левая желудочно-сальниковая артерия;
12 – правая желудочно-сальниковая артерия.
Рис. 225. Артерии толстой кишки:
1 – средняя ободочно-кишечная артерия; 2 – нижняя брыжеечная артерия; 3 – брюшная аорта; 4 – левая ободочно-кишечная артерия;
5 – сигмовидно-кишечная артерия; 6 – общая подвздошная артерия; 7 – верхняя прямокишечная артерия
Рис. 226. Артерии толстой и тонкой кишки:
1 – анастомоз между левой и средней ободочно-кишечными артериями; 2 – левая ободочно-кишечная артерия;
3 – средняя ободочно-кишечная артерия; 4 – верхняя брыжеечная артерия; 5 – правая ободочно-кишечная артерия;
6 – толстокишечные артерии; 7 – подвздошно-ободочно-кишечная артерия; 8 – подвздошно-кишечная артерия
Рис. 227. Артерии полости таза:
1 – брюшная аорта; 2 – общая подвздошная артерия; 3 – срединная крестцовая артерия; 4 – внутренняя подвздошная артерия;
5 – наружная подвздошная артерия; 6 – внутренняя половая артерия; 7 – артерия семявыносящего потока; 8 – нижняя прямокишечная артерия
Рис. 228. Бедренная артерия:
1 – общая подвздошная артерия; 2 – глубокая артерия, огибающая бедренную кость; 3 – внутренняя подвздошная артерия;
4 – латеральная крестцовая артерия; 5 – глубокая артерия бедра; 6 – медиальная артерия, огибающая бедренную кость;
7 – латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 8 – прободающие артерии; 9 – бедренная артерия; 10 – нисходящая коленная артерия
* * *
Смотри также:
Артерии
Артерии шеи, головы и лица
Артерии верхней конечности
Артерии таза и нижней конечности
Грудная аорта (aorta thoracica) располагается в заднем средостении, прилегает к позвоночному столбу и разделяется на два вида ветвей: внутренностные и пристеночные.
К внутренностным ветвям относятся:
1) бронхиальные ветви (rr. bronchiales), которые в количестве двух, реже больше, разветвляются вместе с бронхами и снабжают кровью ткани легкого, а их концевые веточки подходят к бронхиальным лимфатическим узлам, плевре, околосердечной сумке и пищеводу;
2) пищеводные ветви (rr. esophagei), которые в количестве трех-шести направляются к стенке пищевода и разветвляются восходящими, анастомозирующими с левой желудочковой артерией, и нисходящими ветвями, анастомозирующими с нижней щитовидной артерией;
3) медиастинальные, или средостенные, ветви (rr. mediastinales), многочисленные и мелкие, питающие соединительную ткань, лимфатические узлы и органы средостения;
4) перикардиальные, или околосердечно-сумочные, ветви (rr. pericardisci), поставляющие кровь к задней поверхности околосердечной сумки.
Группа пристеночных ветвей включает в себя:
1) верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores), которые в количестве двух обеспечивают кровью верхнюю поверхность диафрагмы;
2) задние межреберные артерии (aa. interrcostales posteriores) в количестве 10 пар, 9 из которых проходят в межреберных промежутках (от 3-го до 11-го), а нижние залегают под XII ребрами и называются подреберными артериями (aa. subcostales). Каждая из них разделяется на дорсальную ветвь (r. dorsalis) и спинно-мозговую ветвь (r. spinalis). У головок ребер каждая межреберная артерия разделяется на переднюю ветвь, питающую межреберные мышцы, широкие и прямые мышцы живота, кожу груди и молочную железу, и заднюю ветвь, которая снабжает кровью спинной мозг, кожу и мышцы спины.
aorta abdominalis (рис. 224, 225, 227) является продолжением грудной аорты и располагается на передней поверхности поясничных позвонков, левее срединной линии, начинаясь на уровне XII грудного позвонка, и доходит до IV— V поясничных позвонков, где разветвляется на две общие подвздошные артерии (aa. iliacae communes) (рис. 228). От места деления в область малого таза спускается непарная срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) (рис. 227). Справа от брюшной аорты проходит нижняя полая вена. По ходу брюшной аорты от нее отделяются пристеночные и внутренностные ветви.
Пристеночные сосуды состоят из:
1) нижней диафрагмальной артерии (a. phrenica inferior) (рис. 223, 224), представляющей собой мощную парную ветвь, кровоснабжающую нижнюю поверхность диафрагмы (передняя ветвь – передний отдел диафрагмы, задняя ветвь – задний) и надпочечники, которые питает отходящая от нее верхняя надпочечная артерия (a. suprarenalis superior);
2) поясничных артерий (aa. lumbales) – четырех парных артерий, анастомозирующих друг с другом, с верхней и нижней надчревными артериями и поставляющих кровь клетчатке, коже, мышцам живота и спины, частично спинному мозгу.
Среди внутренностных ветвей выделяют две группы: парные и непарные. Первая группа (парные артерии) включает в себя следующие сосуды:
1) средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) питает надпочечник, в паренхиме надпочечной железы анастомозирует с веточками нижней и верхних надпочечных артерий;
2) почечная артерия (a. renalis) (рис. 215, 223) располагается позади нижней полой вены, подходит к паренхиме почки, а у ворот почки она дает ответвление – нижнюю надпочечную артерию (a. suprarenalis inferior), питающую надпочечник;
3) яичковая артерия (a. testicularis) через паховый канал проходит в мошонку и обеспечивает кровью яичники и их придатки, давая по пути ветки к жировой капсуле почки и мочеточнику (rr. uretrici), а у женщин эта артерия называется яичниковой (a. ovarica) и питает яичники и маточные трубы.
Рис. 223. Артерии грудной полости 1 – левая общая сонная артерия; 2 – правая общая сонная артерия; 3 – позвоночная артерия; 4 – правая подключичная артерия; 5 – наивысшая межреберная артерия; 6 – левая подключичная артерия; 7 – дуга аорты; 8 – межреберные артерии; 9 – аорта; 10 – левая желудочная артерия; 11 – нижняя диафрагмальная артерия; 12 – общая печеночная артерия; 13 – верхняя брыжеечная артерия; 14 – почечная артерия |
К непарным артериям относятся:
1) чревный ствол (truncus coeliacus) (рис. 215) – короткий сосуд (1—2 см), отходящий от аорты на уровне XII грудного позвонка и разделяющийся на три ветви:
– левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra) (рис. 215, 223, 224), что снабжает кровью малую кривизну и тело желудка и дает пищеводные ветви (rami esophagei), питающие пищевод;
Рис. 224. Артерии брюшной полости 1 – левая ветвь собственной печеночной артерии; 2 – правая ветвь собственной печеночной артерии; 3 – собственная печеночная артерия; 4 – нижняя диафрагмальная артерия; 5 – правая желудочная артерия; 6 – левая желудочная артерия; 7 – желудочно-двенадцатиперстнокишечная артерия; 8 – общая печеночная артерия; 9 – брюшная аорта; 10 – селезеночная артерия; 11 – левая желудочно-сальниковая артерия; 12 – правая желудочно-сальниковая артерия. |
– общую печеночную артерию (a. hepatica communis) (рис. 215, 223, 224), которая состоит из двух артерий: собственной печеночной артерии (a. hepatica propria) (рис. 166, 224), поставляющей кровь к печени, желчному пузырю и посредством ответвляющейся от нее правой желудочной артерии (a. gastrica dextra) (рис. 224) – к стенкам желудка, и гастродуоденальной, или желудочно-двенадцатиперстнокишечной, артерии (a. gastroduodenalis) (рис. 224), разделяющейся на переднюю и заднюю панкретодуоденальные артерии, которые снабжают кровью двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу и правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica dextra) (рис. 224), питающую стенки желудка и большой сальник;
– селезеночную артерию (a. splenica) поставляющую кровь селезенке, а также стенке желудка и большого сальника, отделяющейся от нее левой желудочно-сальниковой артерией (a. gastroepiploica sinistra) (рис. 224), отчасти поджелудочной железе;
2) верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) (рис. 215, 223, 226), которая начинается на уровне II поясничного позвонка позади головки поджелудочной железы и ложится на переднюю поверхность восходящей части двенадцатиперстной кишки, доходя между ее листками до подвздошной ямки и давая по ходу несколько ветвей:
– нижние панкреатодуоденальные артерии (a. pencreaticoduodenales inferiores) поставляют кровь поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке;
– толстокишечные артерии (aa. jejunales) (рис. 226) вместе с подвздошно-кишечными артериями (aa. ileales) (рис. 226) располагаются в брыжейке в количестве 15—20 сосудов и, анастомозируя друг с другом, формируют многочисленные кишечные артериальные дуги, от которых ответвляются прямые артерии, дающие внутристеночные сосуды трех видов – одноствольные (унитрункальные), двухствольные (бифуркационные), трех-ствольные (трифуркационные) – и кровоснабжающие стенку тощей кишки и подвздошной кишки;
– подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) (рис. 226) питает концевой отдел подвздошной кишки, восходящую ободочную кишку, слепую кишку и аппендикс;
– правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra) (рис. 226) снабжает кровью ободочную кишку, ее восходящую и поперечную части;
– средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) (рис. 225, 226) несет кровь к стенкам поперечной ободочной кишки;
3) нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) (рис. 225) начинается на уровне III поясничного позвонка и, направляясь за брюшину вниз и влево, дает несколько ответвлений:
– левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra) (рис. 225, 226) поставляет кровь к нисходящему отделу ободочной кишки и части поперечного отдела;
– сигмовидно-кишечная артерия (a. sigmoidea) (рис. 225) снабжает кровью сигмовидную ободочную кишку;
– верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superiores) (рис. 225) направляется к стенкам сигмовидной ободочной и верхней трети прямой кишки.
Рис. 225. Артерии толстой кишки 1 – средняя ободочно-кишечная артерия; 2 – нижняя брыжеечная артерия; 3 – брюшная аорта; 4 – левая ободочно-кишечная артерия; 5 – сигмовидно-кишечная артерия; 6 – общая подвздошная артерия; 7 – верхняя прямокишечная артерия |
Рис. 226. Артерии толстой и тонкой кишки 1 – анастомоз между левой и средней ободочно-кишечными артериями; 2 – левая ободочно-кишечная артерия; 3 – средняя ободочно-кишечная артерия; 4 – верхняя брыжеечная артерия; 5 – правая ободочно-кишечная артерия; 6 – толстокишечные артерии; 7 – подвздошно-ободочно-кишечная артерия; 8 – подвздошно-кишечная артерия |
© 2000- NIV
Источник