Тесты по теме желудочно кишечные кровотечения

ТЕСТЫ: КРОВОТЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА
Правильные ответы на тесты помещены в конце

1. CS. Источник кровотечения в просвет желуцочно-кишечного
тракта чаще всего локализуется в:
A. Пищеводе
B. Желудке
C. Двенадцатиперстной кишке
D. Тонкой кишке
E. Толстой кишке

2. CS. Где проходит граница, позволяющая квалифицировать кро-
вотечение как исходящее из верхнего или нижнего отделов пи-
щеварительного тракта?
A. На уровне фатерова соска
B. На месте перехода И-ой части двенадцатиперстной кишки в
III части
C. На уровне дуодено-еюнального угла
D. 30-50 см дистальнее трейцевой связки
E. На уровне баугиневой заслонки

3. CS. Из клинических признаков кровотечения меньше всего мо-
жет служить критерием тяжести кровопотери:
A. Кровавая рвота
B. Качество пульса и величина артериального давления
C. Частота дыхательных движений
D. Признаки периферической вазоконстрикции
E. Мелена
4. CS. Не участвует в процессе компенсации острой кровопотери:
A. Вегетативная нервная система
B. Сердечно-сосудистая система
С Эндокринная система
-169-
D. Кроветворная система
E. Система иммунной защиты
5. CS. О влиянии микроциркуляторных расстройств на состояние
внутренних органов в условиях гиповолемии, вызванной крово-
потерей, проще всего судить по функциональным нарушениям
со стороны:
A. Мозга
B. Сердца
C. Легких
D. Кишечника
E. Почек
6. CS. Из методов диагностики кровотечений из верхнего отдела
пищеварительного факта важнейшим является:
A. Эндоскопия
B. Рентгеноконтрастное исследование
C. Сцинтиграфия
D. Селективная ангиография
E. Лапаротомия с ревизией органов брюшной полости
7. СМ. Риск продолжения или рецидива язвенного кровотечения
очень высок когда:
A. Налицо состояние шока
B. Количество гемоглобина < 70 г/л
C. Эндоскопически обнаружена активно кровоточащая язва
желудка
D. Возраст превышает 50 лет
E. Возраст не превышает 30 лет
8. СМ. К эндоскопическим признакам активного язвенного крово-
течения относятся:
A. Струя артериальной крови
B. Видимый сосуд
-170-
C. Просачивание крови из-под тромба
D. Сгустки крови в желудке
E. Язва покрытая сгустками крови
9. СМ. Чем определяется хирургическая тактика при язвенных
кровотечениях?
A. Состоянием больного
B. Уровнем гематокрита и гемоглобина
C. Данными эндоскопии
D. Результатами реанимации
E. Полом пациента
10. СМ. Абсолютными показаниями к операции при язвенных кро-
вотечениях являются:
A. Шок или нестабильная гемодинамика
B. Рецидив кровотечения в первые часы или дни после госпи-
тализации
C. Кровотечения, сочетающиеся с перфорацией язвы
D. Несущественное просачивание крови из-под сгустка при ста-
бильной гемодинамике
E. Бульбарная язва
11. СМ. Выбирая способ хирургического лечения язвенного крово-
течения, принимают во внимание:
A. Локализацию язвы
B. Возможный тип секреции
C. Состояние больного
D. Факт повторных кровотечений в анамнезе
E. Возраст больного
‘2. СМ. Чем отличаются стрессовые изъязвления от хронических
пептических язв?
A. Этиопатогенезом
B. Морфологическими характеристиками
-171-
C. Клиническим течением
D. Осложнениями
E. Типом кислотной секреции желудка
13. CS. Какое из утверждений, касающихся острых пептических
язв, неверно?
A. Наблюдаются при тяжелых состояниях, характеризующихся
высоким риском для жизни
B. Изъязвления множественные
C. До появления осложнений протекают бессимптомно
D. Осложняются кровотечением и перфорацией
E. Кровотечения из острых язв склонны к спонтанной оста-
новке
14. CS. Для начальной терапии кровотечений, возникающих на по-
чве острых изъязвлений и язв, используется:
A. Блокада Н2-рецепторов гистамина
B. Антациды
C. Селективная инфузия вазопрессина
D. Внутривенные инфузии и промывания желудка ледяным со-
левым раствором
E. Витамин А в больших дозах
15. CS. Продолжающееся кровотечение после консервативной
терапии острых язв диктует необходимость принятия допол-
нительных мер, наподобие перечисленных ниже. Какое из них
заслуживает предпочтения?
A. Диатермо- и фотокоагуляция
B. Трункулярная ваготомия с пилоропластикой
C. Трункулярная ваготомия с антрумэктомией
D. Субтотальная резекция желудка
E. Гастрэктомия
-172-
16. CS. Угрожающее диффузное кровотечение из слизистой желуд-
ка не удается остановить обычными консервативными мерами,
дополненными селективной инфузией вазопрессина, эмболиза-
цией сосудов желудка и фотокоагуляцией. За 24 часа перелито
2,5 л крови, но состояние больного остается нестабильным.
Наиболее рациональной в этом случае представляется:
A. Трункулярная ваготомия с пилороп ласти кой
B. Трункулярная ваготомия с антрумрезекцией
C. Субтотальная резекция желудка
D. Проксимальная резекция желудка
E. Гастрэктомия
17. CS. Разрыв слизистой при синдроме Мэллори-Вейса имеет меао:
A. В зоне пищеводно-желудочного перехода
B. На передней стенке антрального отдела желудка
C. На задней стенке антрального отдела желудка
D. На малой кривизне желудка
E. В зоне привратника
18. CS. К возникновению синдрома Мэллори-Вейса имеют отно-
шение следующие факторы, исключая:
A. Нарушения эвакуаторной функции желудка
B. Ограниченную подвижность слизистой и подслизистого
слоя
C. Дискоординацию движений мышц пищевода и желудка
D. Желудочно-пищеводный рефлюкс
E. Внезапное повышение внутрижелудочного давления
•9. CS. В число элементов хирургического вмешательства при син-
дроме Мэллори-Вейса не входит:
A. Широкая гастротомия
B. Осмотр всего желудка
C. Ушивание трещины с захватом подслизистого и мышечного
слоев
-173-
D. Ревизия окружающих органов
E. Пилоропластика
20. CS. Эффективным средством для снижения портального крово-
тока при портальной гипертензии является:
A. Лактулоза
B. Циметидин
C. Неомицин
D. Вазопрессин
E. Седативные средства
21. CS. До 80-90% острых кровотечений из варикозных вен пи-
щевода поддаются контролю. Из методов, используемых с этой
целью, приоритетное значение имеет:
A. Вазопрессин
B. Балонная тампонада
C. Склеротерапия
D. Чрезпеченочная эмболизация желудочных вен
E. Портокавальный анастомоз
22. CS. Баллонная тампонада кровоточащих вен пищевода приводит
к осложнениям в 4-9% случаев. Среди них наиболее часты:
A. Аспирация
B. Обструкция трахеи
C. Некроз участков слизистой
D. Некроз пищевода
E. Разрыв пищевода
23. СМ. Существуют 2 типа операций, направленных на пре-
дупреждение и лечение кровотечений из расширенных вен
пищевода – декомпрессивные и разобщающие. Из способов,
указанных ниже, к разобщающим относятся:
A. Центральный сплено-ренальный анастомоз
B. Интраоперационная эмболизация желудочных вен
-174-
C. Порто-системный анастомоз в виде Н
D. Операция Шугиура
E. Операция Кальба
24. СМ. У больного с остановившимся кровотечением из расши-
ренных вен пищевода найдены сывороточный билирубин в
пределах 35-50 мкмоль/л, сывороточный альбумин – 30-35 г/л,
транзиторный асцит и минимальные неврологические симп-
томы; упитанность признана хорошей. Какие способы лече-
ния подходят для данного случая:
A. Склеротерапия
B. Порто-системное шунтирование
C. Чрезкожная, чрезпеченочная эмболизация вен желудка
D. Операция Шугиура
E. Операция Таннера
25. CS. Самой частой причиной гемобилии является:
A. Травма печени
B. Опухоли печени и желчных путей
C. Желчнокаменная болезнь
D. Патология внутри- и внепеченочных сосудов
E. Абсцесс печени
26. CS. Для гемобилии характерны следующие симптомы, кроме:
A. Печеночной колики
B. Желтухи
C. Кровотечения в просвет пищеварительного тракта
D. Гепатомегалии
E. Мелены
27. CS. Какое утверждение, касающееся кровотечений из нижнего
отдела желудочно-кишечного тракта, неверно?
А. Заболевания, осложняющиеся кровотечением, отличаются
большим разнообразием
-175-
B. До начала кровотечения клинические проявления болезни
во многих случаях слабо выражены, неспецифичны или от-
сутствуют
C. Источники кровотечений могут локализоваться в разных
сегментах кишечника одновременно
D. Патология, найденная в ходе дооперационного исследова-
ния, не обязательно является причиной кровотечения
E. Идентификация источника проще всего достигается в ходе
лапаротомии
28. CS. Низкие массивные кровотечения из желудочно-кишечного
тракта наименее вероятны в случаях, когда источник связан с:
A. Воспалительным процессом
B. Опухолевым ростом
C. Аномалией кишечника
D. Механическими причинами
E. Сосудистой патологией
29. CS. Массивное кровотечение из толстой кишки может быть
первым и единственным проявлением болезни при:
A. Дивертикулезе
B. Диффузном семейном полипозе
C. Злокачественных новообразованиях
D. Неспецифическом язвенном колите
E. Эндометриозе кишечника
30. CS. Массивное кровотечение при дивертикулезе толстой киш-
ки объясняется прежде всего:
A. Слабостью кишечной стенки
B. Близким расположением друг к другу множества диверти-
кулов
C. Взаимоотношением дивертикула с сосудами кишечной стен-
ки
• Задержкой в дивертикуле содержимого кишки
-176-
Е. Дивертикулитом
31. СМ. Для внутриоперационной диагностики причин низких кро-
вотечений из желудочно-кишечного тракта пригодны:
A. Ревизия кишечника
B. Видеопанэндоскопия
C. Селективная мезентериальная ангиография
D. Энтеро- и колотомии
E. Внутриоперационное ультразвуковое исследование
32. CS. Для лечения массивного кровотечения на почве неспеци-
фического язвенного колита наилучшим представляется:
A. Консервативный подход
B. Илеостомия
C. Левосторонняя гемиколэктомия
D. Субтотальная колэктомия
E. Колпроктэктомия

Правильные ответы. Кровотечения желудочно-кишечного
тракта
1 В; 2 С; 3 С; 4 Е; 5 Е; 6 А; 7 ABCD; 8 АС; 9 ABCD;
10 ABC; И ABC; 12 ABC; 13 Е; 14 D; ISA; 16 Е; 17 А; 18 А; 19 Е;
20 D; 21 С; 22 А; 23 D; 24 BD; 25 А; 26 D; 27 Е; 28 А; 29 А; 30 С;
31 ABC; 32 D.

Источник

1. Диагностическая и лечебная фиболгастродуоденоскопия
2. Диагностическая и лечебная фиброколоноскопия
3. Диагностическая лапаротомия с переходом в лечебную
4. Регионарная гипотермия
5. Инфузионно-трансфузионная терапия с диагностической энтерографией

1. Рентгеноскопию желудка
2. Фиброгастродуоденоскопию
3. Обзорную рентгенографию живота
4. Диагностическую лапароскопию
5. Сонографическое исследование органов брюшной полости

1. Мелена
2. Прогрессирующее снижение гематокрита
3. Признаки гиповолемии
4. Системная артериальная гипотензия
5. Системная артериальная гипертензия

1. увеличения вязкости крови
2. снижения фибринолитической активности крови
3. снижения давления в системе воротной вены
4. активации процесса перехода протромбина в тромбин
5. спазма вен портальной системы

1. Срочная операция
2. Консервативное лечение
3. Эмболизация сосудов желудка
4. Hаблюдение, операция в случае рецидива кровотечения
5. Профилактика рецидива кровотечения диатермокоагуляцией

1. Портальная гипертензия
2. Распадающаяся опухоль желудка
3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
4. Эрозивный гастрит
5. Синдром Маллори-Вейсса
6. Дивертикулы пищевода

1. Струйное переливание донорской крови
2. Внутривенная инфузия плазмозаменителей
3. Введение симпатомиметиков (адреналин и пр.)
4. Введение кортикостероидов
5. Регионарная гипертермия

1. В 1-5% случаев
2. В 10-20% случаев
3. В 20-30% случаев
4. В 30-40% случаев
5. В 40-50% случаев

1. Гиповолемический шок
2. Почечная недостаточность
3. Отек головного мозга
4. Интоксикация
5. Все вышеперечисленные

1. Кровавая рвота
2. Общие признаки анемизации
3. Мелена
4. Усиленная перистальтика кишечника
5. Все вышеперечисленные

1. У больных молодого возраста a. – из язвы желудка
b. – из дуоден льной язвы
2. У больных старше 45 лет b. – из дуоденальной язвы

1. В пределах 5% ОЦК
2. В пределах 10% ОЦК
3. В пределах 20% ОЦК
4. В пределах 30% ОЦК
5. В пределах 40% ОЦК

1. Легкой степени
2. Средней степени
3. Тяжелой степени
4. Крайне тяжелой степени

1. Легкой степени
2. Средней степени
3. Тяжелой степени
4. Крайне тяжелой степени

1. I степени
2. II степени
3. III степени

1. Срочная операция
2. Интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия
3. Лечебная фиброколоноскопия, инфузионнно-трансфузионная
терапия

1. 5-10%
2. 25-30%
3. 30-50%
4. 50-60%

1. эрозивного гастрита
2. эрозивного дуоденита
3. синдрома верхней полой вены
4. синдрома Меллори-Вейсса
5. варикозного расширения вен пищеввода и кардиального отдела желудка

1. остром инфаркте миокарда
2. нарушении мозгового кровообращения
3. тяжелой травме (механической, термической, политравме)
4. агональном состоянии
5. неадекватном поведении больного (в т.ч. при алкогольном
опьянении)

1. “кровотечение в ходу”
2. гемостаз неустойчив
3. гемостаз устойчив
4. данные эндоскопические признаки не поддаются трактовке

1. до 5%
2. до 8%
3. до 20%
4. до 30%
5. до 40%

1. более 25%
2. более 40%
3. более 60%
4. более 70%

1. 10-20%
2. 20-40%
3. 50-70%
4. 80-100%

1. теплые конечности
2. появление сознания
3. систолическое давление 100 мм рт.ст.
4. диурез 50 мл/час
5. сужение зрачка

1. если неизвестна переносимость этих лекарств больным
2. если кровотечение продолжается
3. при невосполненной кровопотере
4. при инфаркте миокарда в анамнезе

1. настойчивая инфузионно-трансфузионная и гемостатическая
терапия
2. лечебная эндоскопия
3. лечебная эндоскопия дополненная инфузионно-трансфузионной,
гемостатической и симптоматической терапией
4. ранняя операция на высоте кровотечения
5. обязательная (отсроченная или плановая) операция после
остановки кровотечения консервативными мероприятиями

1. М.И.Лыткин
2. В.И.Филин
3. Р.Х.Кутушев
4. В.П.Зиневич
5. А.П.Колесов

1. внутрибрюшинно
2. забрюшинно
3. имеет смешанное внутри и забрюшинное расположение
4. не имеет устойчивого расположения
5. точно не установлено

1. поджелудочно-двенадцатиперстными и селезеночной
2. желудочно-сальниковыми
3. артериями, отходящими непосредственно от аорты
4. верхней и нижней брыжеечными
5. верхней брыжеечной

1. превышает давление в общем желчном протоке
2. равно давлению в общем желчном протоке
3. ниже давления в общем желчном протоке
4. не имеет четкой связи с величиной давления в холедохе
5. ниже внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке

1. занимает 1 место в структуре этих заболеваний
2. занимает 2 место в структуре этих заболеваний
3. занимает 3 место в структуре этих заболеваний
4. имеет отчетливую тенденцию к снижению
5. играет незначительную роль в структуре этих заболеваний

1. употребление алкоголя и другие погрешности в диете
2. употребление алкоголя и патология желчного пузыря и желчных
протоков
3. заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
4. сосудистые заболевания
5. повышенная аллергизация организма

1. заброс желчи в главный панкреатический проток
2. внутриклеточная активация протеолитических ферментов
поджелудочной железы
3. гиперсекреция панкреатического сока и нарушение его
эвакуации из главного панкреатического протока,
приводящее к повышению внутри
протокового давления
4. выброс большого количества активных протеолитических
ферментов поджелудочной железы в просвет желудочно-
кишечного тракта
5. резкое ухудшение артериального кровоснабжения поджелудочной железы

1. отечная форма острого панкреатита
2. панкреонекроз
3. осложнения острого панкреатита
4. все формы острого панкреатита
5. определенной зависимости не установлено

1. боли в эпигастрии, поносы
2. боли в эпигастрии, пояснице, дизурия
3. характерных жалоб нет
4. боли в эпигастрии, неукротимая рвота, задержка стула и газов
5. боли в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога

1. 10-20 г
2. 70-80 г
3. 150-200 г
4. 200-300 г
5. 300-500 г

1. Hет
2. Да, только для некротических форм
3. Да, для всех форм
4. Да, при появлении гнойных осложнений
5. Hет точной зависимости

1. Амилаземия
2. Амилазурия
3. Липаземия
4. Билирубиемия
5. Гипергликемия

1. 1-5 сутки
2. 5-10 сутки
3. 10-14 сутки
4. 15-21 сутки
5. Позднее 3 недель

1. Hемедленно
2. Через 2-3 недели от начала заболевания
3. Через 2-3 месяца от начала заболевания
4. При абсцедировании
5. Вообще не подлежат оперативному лечению

1. По установлении точного топического диагноза
2. Hе ранее 2 недель после приступа панкреатита
3. Hе ранее 6 недель после приступа панкреатита
4. Hе ранее 12 недель после приступа панкреатита
5. Вообще не подлежат операции

1. Марсупиализация
2. Hаружное дренирование кисты
3. Hаружное дренирование кисты с активным дренированием
4. Цистоэнтеростомия с активной аспирацией содержимого
5. Резекция поджелудочной железы с кистой

1. Употребление жирной, жареной, копченой пищи
2. Хронические заболевания толстой и тонкой кишок
3. Хронический алкоголизм и желчнокаменная болезнь
4. Поражение сосудов поджелудочной железы
5. Вторичный иммунодефицит

1. Клинический анализ крови
2. Обзорная рентгенография живота
3. Фиброгастродуоденоскопия
4. Динамическая лапароскопия
5. Динамическая сонография

1. Желчнокаменная болезнь
2. Дивертикул двенадцатиперстной кишки
3. Эрозивный эзофагит
4. Хроническая гастродуоденальная язва
5. Цирроз печени

1. Разлитой ферментативный перитонит
2. Отек легких и головного мозга
3. Абсцессы поджелудочной железы, брюшной полости
4. Сепсис
5. Кровоизлияния в стенки органов желудочно-кишечного тракта

1. Гнойный плеврит
2. Абсцессы брюшной полости
3. Гнойный пилефлебит, паранефрит
4. Свищи поджелудочной железы
5. Серозно-геморрагический парапанкреатит

1. Возраст
2. Hаличие сопутствующих заболеваний
3. Hаличие сахарного диабета
4. Степень эндогенной интоксикации
5. Hаличие желтухи

1. Разлитой ферментативный перитонит
2. Желтуха с высокими показателями билирубина крови
3. Гнойные кисты поджелудочной железы
4. Тяжелая интоксикация, не исчезающая под влиянием
проводимого консервативного лечения
5. Расплавление и секвестрация некротических очагов
поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки

1. Удаление перитонеального экссудата, некросеквестрэктомия
2. Удаление перитонеального экссудата, холецистостомия при
холестазе
3. Удаление перитонеального экссудата,
дренирование гнойников парапанкреатической клетчатки
4. Удаление перитонеального экссудата,
резекция поджелудочной железы с гнойными очагами

Источник

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и методы их остановки

вопросы[править]

1) Предрасполагающими факторами Мэллори – Вейса может являться 1) Фиксация кардиальной части желудка связками 2) Наличия безоара желудка 3) Наличие язвенной болезни 4) Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Выберите правильную комбинацию ответов:

– 1, 3, 4

2) Эндоскопическое исследование позволяет выявить источник кровотечения

– В 95% случаев

3) Наименьшее количество крови, вызывающее мелену, равно

– 60 мл

4) Показанием к экстренной лапаротомии с целью гемостаза во время эндоскопической диссекции подслизистого слоя в желудке является

– Массивное продолжающееся или возобновившееся кровотечение после многократных попыток эндоскопической остановки

5) Для эндоскопической картины синдрома Мэллори-Вейса характерно 1) Излюбленная локализация – малая кривизна и задняя стенка кардиоэзофагеального перехода 2) Края разрывов отечны, пропитаны кровью 3) Излюбленная локализация – передняя стенка кардиоэзофагеального перехода 4) Щелевидный дефект слизистой оболочки в виде конуса с тромботическими массами. Выберите правильную комбинацию ответов:

– 1, 2, 4

6) Частота осложнений острых язв желудка составляет:

– 40-45%

7) Наиболее частое осложнение острых язв желудка

– Кровотечение

8) Развитию синдрома Мэллори – Вейса способствует

– Алкоголизм

9) Сроки заживления острых язв желудка составляют:

– От 14 до 28 дней

10) Излюбленной локализацией острых язв желудка является

– Малая кривизна

11) При синдроме Мэллори – Вейса разрывы слизистой локализуются

– В области кардиоэзофагеального перехода на задней стенке

12) К осложнениям аксиальной грыжи относятся

– Язвы пищевода

– Кровотечение

– Эзофагит

– Эрозии пищевода

13) Классификация кровотечений по Форрест включает в себя:

– Ф2а

– Ф3

– Ф2б

– Ф1б

– Ф1а

14) К задачам, которые необходимо решить при эзофагогастродуоденоскопии по поводу желудочно-кишечного кровотечения, относятся:

– Исключить наличие источника кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

– Есть или нет кровотечения на момент осмотра и его интенсивность

– Определить причину кровотечения

– При остановившемся кровотечении определить, имеется ли угроза его рецидива

15) Противопоказаниями к эндоскопическому способу остановки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:

– Массивное поступление крови, заливающей источник кровотечения и смотровое окно эндоскопа

– Невозможность увидеть источник кровотечения (деформация, стеноз)

– Агональное состояние больного

16) К осложнениям язвенной болезни желудка относятся:

– Кровотечение

– Пенетрация

– Перфорация

17) Вероятность развития перфорации полого органа при коагуляции зависит от:

– Способ диатермокоагуляции (моно- или биактивной)

– Локализацию источника кровотечения

– Продолжительность воздействия

– Мощность электрокоагулятора

18) Источниками кровотечения при аксиальной хиатальной грыже являются

– Язва пищевода

– Эрозивный эзофагит

– Язва в грыжевом мешке

19) Хронические язвы желудка чаще всего локализуются

– На малой кривизне в области угла желудка

20) Оптимальным методом эндоскопической остановки кровотечения из полипа является

– Электроэксцизия

источники[править]

ссылка 1

Источник