Условно патогенный дисбактериоз у новорожденных

Человеческий организм весьма сложен и состоит из множества внутренних систем. Их отлаженная работа обеспечивает хорошее самочувствие и нормальную жизнедеятельность человека. Сбой в функционировании любой из них вызывает ряд соответствующих последствий и патологий.

В то время как проблемы с некоторыми системами и органами развиваются постепенно и скрыто, нарушение пищеварения дает о себе знать моментально, проявляясь в виде характерной симптоматики. Существует много заболеваний, связанных с неправильной работой кишечника, вызванных разными причинами. В их число входит и дисбактериоз.

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз – это нарушение работы пищеварительного тракта, которое было спровоцировано дисбалансом между вредоносными и полезными микроорганизмами в кишечнике. Если ребенок здоров, то его полезная микрофлора преобладает над патогенной флорой. Однако ряд факторов может изменить их соотношение. Количество болезнетворных элементов возрастает, среди которых:

• стафилококки;
• стрептококки;
• синегнойная палочка;
• грибки.

Такой патологический процесс способен развиться в любом возрасте, но чаще встречается дисбактериоз у грудничка. Грудные дети подвержены нарушениям работы ЖКТ ввиду того, что их пищеварительная система еще неокончательно сформирована. Особенно часто этот диагноз ставят новорожденным.

Дисбактериоз не является отдельным заболеванием, а представляет собой последствие или осложнение других патологий. Для назначения надлежащего лечения нужно установить причину расстройства.

В медицинской практике принято выделять четыре степени развития болезни:

1. Первая. Соотношение полезных и патогенных микроорганизмов склоняется в сторону первых, поэтому отклонений в состоянии и поведении малыша не наблюдаются. Однако условно-патогенные бактерии уже можно обнаружить в каловых массах. Лечение не требуется, и флора восстанавливается самостоятельно. Возникают отклонения при введении прикорма, переходе на новый режим питания или употреблении кормящей мамой не рекомендованных продуктов.
2. Вторая. Дисбаланс становится заметен, и это приводит к вздутию и поносу. Необходима корректировка рациона.
3. Третья. Сопровождается сильным преобладанием вредных бактерий. Нужно срочное вмешательство для предотвращения размножения патогенной микрофлоры и перехода процесса в хроническую форму. Характерные отличия: длительный понос и боли в животе.
4. Четвертая. Идет быстрое размножение вредоносных микроорганизмов, что приводит к интоксикации и снижению веса.

Почему у грудничка нарушается кишечная микрофлора?

Во время нахождения плода в утробе матери в его кишечнике отсутствуют какие-либо микроорганизмы, так как он находится в стерильной среде. Заселение первой микрофлоры происходит во время родов при прохождении малышом родовых путей. Далее полезные и другие бактерии заселяются при контакте с окружающей средой, кормлении грудным молоком.

У новорожденных может наблюдаться так называемый транзитный дисбактериоз, сопровождающийся частыми срыгиваниями и коликами. Однако в течение первого месяца жизни происходит нормализация микрофлоры.

У детей грудного возраста существует не одна причина, из-за чего бывает дисбактериоз. Первичное заболевание у грудничков развивается в результате:

• отказа от естественного вскармливания;
• слишком раннего перехода на искусственные молочные смеси;
• применения мамой, которая кормит грудью, антибактериальных препаратов или гормонов.

Причинами развития вторичного дисбактериального процесса служат:

• патологии ЖКТ;
• прием антибиотиков;
• дефицит ферментов пищеварения;
• незрелость кишечника с физиологической точки зрения, когда нарушен процесс всасывания и моторная функция;
• неправильно подобранный рацион питания;
• ранний ввод прикорма;
• проникновение в желудочно-кишечный тракт паразитов или патогенных бактерий, которые уничтожают полезную микрофлору;
• травмирование в процессе родов;
• наличие инфекции или мастита у кормящей женщины.

Еще одним распространенным провокатором дисбактериоза является золотистый стафилококк. Инфицирование им происходит в роддомах и больницах. Разрушая флору кишечника, паразит вызывает дисбактериоз, особенно у ослабленных детей.

Как распознать нарушение

Чтобы нормализовать состояние ребенка, нужно своевременно поставить диагноз. Заниматься диагностикой и назначением лечения должен педиатр, но и родители могут заподозрить наличие проблемы. Среди основных признаков, говорящих об отклонении в работе желудочно-кишечного тракта, отмечают:

• диарею;
• нарушенный сон;
• постоянный плач;
• беспокойное поведение;
• аллергические дерматиты;
• сыпь на кожных покровах как признак интоксикации организма.

Симптомы у малыша

Родителям маленьких детей нужно быть готовыми к расстройствам пищеварительной системы. Им следует постоянно следить за поведением, физическим состоянием, дефекациями малыша и другими показателями. О наличии такой проблемы, как дисбактериоз, свидетельствуют симптомы, имеющие отношение к характеристикам кала:

1. Консистенция. Испражнения приобретают кашеобразную форму, включая комочки не переваренной пищи, либо становятся пенистыми и водянистыми (смотрите на фото). Однако стоит запомнить, что у малышей, которых кормят грудью, стул может быть таким и в норме.
2. Частота. Проявляться заболевание может по-разному. С той же вероятностью, что и частые, обильные дефекации, у крохи могут быть запоры, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
3. Цвет. Кал становится зеленоватого оттенка и в нем появляется примесь слизи.
4. Запах. Для испражнений при нарушениях в работе ЖКТ характерен кислый запах или запах гнили.

Среди других симптомов, помогающих распознать дисбактериоз:

• вздутие живота после кормления;
• обильные срыгивания;
• неприятный запах изо рта;
• колики;
• метеоризм и урчание в животе;
• высыпания на коже, бледный оттенок и сухость кожных покровов;
• боль в животе;
• стоматит или молочница в ротовой полости;
• плохой набор или потеря веса;
• тошнота и рвота.

Методы диагностики

Заподозрить развитие заболевания родителям помогает описание характерной симптоматики. Симптомы могут проявляться по одному или комплексно. Это повод обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и понять первопричину отклонений. Определить патологию можно с помощью лабораторных методик:

1. Бактериологическое исследование кала. Благодаря этому можно выявить до 25 типов микроорганизмов.
2. Посев на условно-патогенную микрофлору. Показывает процент вредоносных бактерий, не учитывая полезные.
3. Посев на дисбактериоз. Кал для этого нужно собирать до старта антибактериальной терапии или в течение 12 часов после ее прекращения. Метод позволяет определить соотношение здоровой и вредоносной флоры, а также выяснить чувствительность последней к антибиотикам. Процедура занимает около недели, так как для того, чтобы бактерии выросли в конкретной питательной среде, требуется время.
4. Копрограмма. По ней выявляют степень перевариваемости пищи и наличие в кишечнике воспаления.
5. Дыхательный экскреторный тест. Это быстрая и эффективная методика, благодаря которой можно получить результат уже в течение нескольких часов. Тест показывает, какими микроорганизмами заселен кишечный тракт и какие продукты жизнедеятельности бактерий в нем присутствуют.

Увы, точную характеристику того, в каком состоянии находится ЖКТ пациента, лабораторные исследования могут дать не всегда. В этом случае дополнительно обращаются к клиническим анализам крови и мочи. Плюс ко всему требуется консультация гастроэнтеролога.

Лечение дисбактериоза

В большинстве случаев дисбактериоз, а точнее, нарушение работы пищеварительной системы у грудничков лечится в домашних условиях, исключением являются тяжелые отравления или серьезная кишечная инфекция, тогда лечение нужно проводить под наблюдением специалистов. Если симптоматика не проходит дольше 3 дней и усиливается, малыш теряет в весе и его состояние ухудшается, требуется госпитализация.

Сама терапия длится достаточно долго и требует комплексного подхода, который можно разделить на несколько этапов:

1. В первую очередь пациенту назначают бактериофаги, которые обеспечивают уничтожение условно-патогенных микроорганизмов, при этом не влияя на полезную микрофлору.
2. Прием сорбирующих препаратов. Сорбенты выводят из организма скопившиеся токсины, ферменты и другие продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий.
3. После очищения кишечника наступает этап его заселения полезной флорой. Это осуществляется при помощи препаратов и специальных смесей, содержащих лакто- и бифидобактерии. Это так называемые пробиотики и пребиотики. Последнее средство позволяет организму самостоятельно восстанавливать свою микрофлору.
4. Антибактериальная терапия. Обычно она не применяется, но в определенных ситуациях специалист может прописать прием самых щадящих антибиотиков, например, Макропен или Дифлюкан (рекомендуем прочитать: инструкция по применению и дозировка суспензии «Макропен» для детей).
5. Иммуномодуляторы. Они изготавливаются на основе человеческого белка. Для маленьких детей наиболее подходящим считается препарат, в составе которого присутствует иммуноглобулин. Заметный результат наблюдается уже после 1–2 терапевтических курсов.

Еще одним нюансом лечения является физиотерапия. Например, малыши посещают барокамеру. В ней они дышат чистым кислородом. Для восстановления и укрепления иммунной системы назначается лечебный массаж и лазерная физиотерапия. При развитии гиповитаминоза дополнительно рекомендуют прием препаратов группы В, фолиевой, никотиновой и аскорбиновой кислот.

Препараты с живыми бактериями

Основную роль в восстановлении баланса в кишечнике играют препараты, состоящие из живых бактерий:

1. Пробиотики. В их составе присутствуют бифидо- и лактобактерии, дрожжевые грибы, энтерококки, кишечные полезные палочки. Они стабилизируют микрофлору и процесс пищеварения. Они бывают однокомпонентные, против конкретных штаммов, например Лактобактерин или Бифидумбактерин, и многокомпонентные, в число которых входят Линекс, Ацилакт или Аципол. Встречаются препараты симбиотики Бифилиз, Хилак Форте и Бифиформ, и сорбционные, которые в составе имеют энтеросорбенты, – Пробифор, Флорин форте.
2. Бактериофаги. Эти лекарства содержат вирусы, способствующие уничтожению конкретных штаммов патогенных микроорганизмов. Особенностью бактериофагов является то, что у вредоносных бактерий не вырабатывается к ним устойчивость. Форма выпуска – раствор для внутреннего применения, но возможен и ректальный ввод при помощи клизмы.

Изменения в питании малыша

На момент решения проблемы дисбактериоза у грудничков следует соблюдать некоторые правила в питании:

• не вводить прикорм и тем более не давать пробовать новые продукты;
• дольше оставлять малыша на грудном вскармливании;
• включить в рацион пребиотики, ускоряющие восстановление микрофлоры;
• соблюдать диету кормящей маме.

В тех случаях, когда ребенок уже кушает не только мамино молоко, в его рационе должно присутствовать как можно больше кисломолочной продукции. Это кефир, йогурт, желательно приобретенные на молочной кухне.

Профилактика патологии

Профилактика дисбактериоза у ребенка затрагивает не только непосредственно малыша, но и его маму, когда карапуз еще не появился на свет. Прежде чем беременеть, женщине стоит вылечить все патологии, касающиеся половой системы. Это связано с тем, что во время родов малыш проходит по родовым путям, и если в них отсутствуют грибы и патогенные бактерии, то ему ничего не угрожает.

Рацион кормящей женщины также сказывается на самочувствии ребенка. Он должен быть сбалансирован и богат витаминами и полезными микроэлементами, что обеспечит нормальное пищеварение у младенца. Среди продуктов, которые должны в обязательном порядке присутствовать в меню мамы каждый день, кисломолочная продукция:

• кефир;
• ряженка;
• бифидок;
• йогурт.

На период лактации лучше отдавать предпочтение диетическому мясу. Например, готовить курицу, телятину или кролика. Употребление слишком жирных мясных блюд чревато для малыша пищевой аллергией. Сахар и сладости также нежелательные составляющие в рационе, так как способны вызывать брожение. К ним присоединяются кофе и газированные напитки.

Что касается овощей и фруктов, то и здесь есть ограничения. Некоторые из них способны спровоцировать аллергическую реакцию. Без опасения можно есть:

• зеленые яблоки;
• бананы;
• картофель;
• морковь;
• зеленый лук;
• кабачок;
• сладкий перец.

Еще один важный аспект профилактики заболевания – раннее прикладывание к груди. После рождения у женщины выделяется не молоко, а молозиво, которое и обеспечивает закладку полезной микрофлоры детского кишечника. Также этому способствует соблюдение правильного режима питания, отсутствие перекармливания грудничка, естественное вскармливание, отказ от перехода на искусственные смеси. Не стоит спешить и слишком рано вводить прикорм. Нужно все делать своевременно.

Фундаментом стабильного пищеварения является питание. Для детей постарше, которые уже не находятся на грудном вскармливании, а потребляют обычную еду, нужно разнообразить меню, отталкиваясь от индивидуальных особенностей крохи.

Мнение Е. О. Комаровского: болезнь, которой нет

У детского врача Евгения Олеговича Комаровского есть свое мнение по поводу такой проблемы, как дисбактериоз. Являясь нарушением баланса полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике, дисбактериоз – это только следствие другого отклонения от нормы в организме, а не самостоятельное заболевание. Если у младенца болит животик, то источником проблемы будет не нарушенное соотношение микрофлоры, а то, что к нему привело.

Вывести систему из равновесия может:

• эмоциональный стресс, вызванный разлукой с мамой;
• неправильный температурный режим в комнате;
• пониженная или повышенная влажность в помещении;
• объем употребленной жидкости или съедаемой еды.

В результате нужно лечить не дисбактериоз, а выяснять его первопричину. Именно то, что вызвало дисбаланс полезной и вредной флоры, требует лечения. Так поступают в большинстве цивилизованных стран, где нет такого понятия и диагноза, как дисбактериоз, а, следовательно, и лекарственных препаратов от него.